大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃黏膜病变防治作用临床观察

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1、大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃黏膜病变防治作用临床观察摘要目的：临床观察大黄对有机磷、磷化锌中毒引起的急性胃黏膜病变防治作用。方法：对照组经洗胃，解毒，补液,利尿，抗炎，止酸，保肝等综合治疗，潜血阳性者给大黄治疗，治疗组除综合治疗外，胃管注入大黄治疗。结果：治疗组急性胃黏膜病变发生率及病死率明显降低对照组，对照组出现急性胃黏膜病变后给大黄治疗，总有效率75%O结论:大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃肠黏膜病变有明显防治作用。关键词生大黄粉有机磷磷化锌中毒急性胃肠黏膜病变有机磷、磷化锌中毒对边远，贫困地区来说为常见急诊，2000〜2011年收治有机磷磷化

2、锌中毒患者438例，大黄预防治疗组急性胃黏膜病变发生率明显降低对照组，现报告如下。资料与方法2000〜2011年收治有机磷、磷化锌中毒患者438例，分成大黄预防治疗组和大黄非预防治疗组，治疗组280例，对照组158例。治疗组280例，男80例，其中有机磷中毒50例，磷化锌中毒30例；女200例，其中有机磷中毒130例,磷化锌中毒70例，胃液和大便潜血试验潜血（++）为阳性,潜血阳性16例，死亡16例，年龄范围9个月〜70岁，平均12.15〜36岁。对照组158例，男32例，其中有机磷中毒19例，磷化锌中毒13例；女126例，其中有机磷中毒38例,磷化锌中毒

3、88例，潜血阳性者58例，死亡30例，年龄范围7个月〜75岁，平均17.25〜39岁。方法：对照组经洗胃，解毒，补液，利尿，抗炎，保肝等综合治疗后，潜血阳性者经大黄治疗，年龄12岁以上者生大黄粉6g口服或胃管注入每8小时1次，5〜12岁150mg/kg口服或胃管注入每8小时1次，5岁以下25mg/kg胃管注入每8小时1次。治疗组综合治疗的同时给大黄治疗,12岁以上洗胃后生大黄粉20g胃管注入，第2天开始6g管注入或口服每8小时1次，5〜12岁洗胃后10g胃管注入,第2天开始150mg/kg胃管注入或每8小时1次，5岁以下者洗胃后150mg/kg胃管注入,第

4、2天开始25mg/kg胃管注入。疗效判断标准：根据潜血试验结果，大黄治疗24小时潜血（+）数不变为无效，（+++）〜（++）或（+++）〜（+）为有效。结果治疗组急性胃黏膜病变发生率7.2%,死亡率8.5%,对照组急性胃黏膜病变发生率40.2%,死亡率19.6%,对照组58例急性胃黏膜病变患者中52例大黄治疗，显效29例，有效10例，总有效率73%。讨论生理情况下胃和小肠处于相对无菌，不断蠕动状态，有消化、吸收营养物质，参与体内免疫、屏障、代谢、内分泌等重要功能，如果口服有机磷、磷化锌中毒，对胃肠道黏膜腐蚀，糜烂，水肿，屏障功能破坏，引起急性胃肠黏膜病变,

5、此外肠道内菌群紊乱导致肠原性感染，引起严重后果而细菌毒素异位。陈德昌等研究大鼠内毒素休克模型实验，证明大黄能降低胃肠道血管的通透性，减轻肠壁水肿，保护胃肠道黏膜屏障功能，抑制肠道毒素吸收，大黄保护胃肠黏膜的完整性，修复黏膜的功能。总结本临床观察表明，大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃肠黏膜病变有一定的防治作用，大黄无不良反应，价格低，适宜基层医疗临床推广使用。参考文献1陈德昌，等•大黄对大鼠肠黏膜及血管通透性的影响.中国危重病急救医学，1997,9(7)：385-387.2景炳文，主编•危重急救•上海：科学普及出版社,1995：147.3陈德昌.大黄对胃肠

6、动力学影响的基础和临床研究•中国危重病急救医学，1997,9(7)：411-413.