奥美拉唑针持续给药治疗消化性溃疡出血疗效临床观察

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1、奥美拉坐针持续给药治疗消化性溃疡出血疗效临床观察【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0413-01消化性溃疡出血是消化内科常见病、多发病，我国消化性溃疡出血占上消化道出血的比例高达80%[1]o质子泵抑制剂是目前广泛用于治疗消化性溃疡出血的药物，它能迅速提高胃内pH值，可以有效的止血，其中奥美拉口坐针作为质子泵抑制剂之一，在治疗消化道出血方面疗效确切，我们在临床应用中发现，奥美拉哇的疗效与剂量呈正相关，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2011-2012年在我科住院患者80例

2、，临床表现为呕血或黑便，或两者皆有。所有患者均于发病后24—48小时内入院，并予急诊胃镜检查确诊为消化性溃疡，镜下均有活动性出血，均排除肝病、肿瘤及血液病等。其中胃镜结果示胃溃疡38例，十二指肠球部溃疡36例，复合溃疡6例；男46例，女34例，年龄22〜68岁；随机分为2组，治疗组（A组）40例，对照组（B组）40例，2组年龄、性别、出血严重程度等无显著差异（P>0.05）o1.2治疗方法：所有患者均给予常规禁食、输液、输血补足血容量及抗休克等治疗。奥美拉哇给药方法：A组：首次剂量80mg静脉推注后，以8mg/h速度持续泵入；B组：4

3、0mg加入0・9%氯化钠100ml中静脉滴注,每12小时1次。1.3疗效评价：疗效的判断以消化道出血是否停止为标续下降，大便潜血试验阴性［2］。依据以上标准进行疗效评价：用药5d内无活准，患者无继续呕血黑便等症状，血压和心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继动性出血为有效；5d后仍有活动性出血为无效。1.4统计学方法：x2检验及t检验进行统计学处理，以P4时活性迅速下降。因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值是治疗消化性溃疡并出血的关键。奥美拉哇能够作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，致壁细胞内的H

4、+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成时壁细胞才恢复泌酸功能［3］o由于其强烈抑制胃酸分泌，PH值显著上升,胃蛋白酶活性大为降低或失活，从而防止胃、十二指肠粘膜出血灶所形成的血凝块被消化，达到促进溃疡部位的肉芽组织生成，加速溃疡愈合的目的。Labenz等用80mg奥美拉口坐静脉注射冲击治疗后，继以奥美拉哩8mg/h持续滴注24小时，结果发现36min左右即能使胃十二指肠溃疡患者胃pH迅速提高大于6并长时间维持高pH值，胃腔内pH6,并维持此高pH值，使全天大部分时间都持续维持胃pH>6,至内连续数天处于最佳的

5、止血环境中，所以其能止血迅速和持久。本组临床研究显示，奥美拉哩治疗消化性溃疡大出血,其疗效与剂量密切相关，不同的剂量抑酸强弱不一，必然会影响到对消化性溃疡大出血的止血功效。而首次静脉注射后持续输注PPI,能可靠地控制胃内pH值［5］。这既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可以治疗消化性溃疡［6］。总之,奥美拉哩持续给药方法维持胃内pH值＞6优于间断给药法，值得临床应用。参考文献：［1］李瑜元.规范消化性溃疡出血的治疗.中华医学杂志，2001,81：513-514［2］陈濒珠.实用内科学

6、.第11版.北京.人民卫生出版社，2001：1749.［3］姚梦远，陈寿礼，滕一次1奥美拉哇加多潘立酮治疗复合性溃疡30例［J］1中国全科医学,2001,4(5):3911［4］LabenzJ,PeitzU,LeusingU,etal.EfficacyofprimedinfusionswithhighdoseranitidineandomeprazoletomaintainhighintragastirepHinpatientswithpepticulcerbleeding:aprospectiverandomisedcontroll

7、edstudy.Cut,1997,40(1):36〜41[5]SungJY,ChanFK,LauJWW,etal.Theeffectofendoscopictherapoyinpatientsreceivingomeprazoleforbleedingulcerwithnonbieedingvisibleorabherentclots：arandomizedcomparisor[J]・AnnInternMed,2003,139(4)：237-243.[5]樊代明，胡品津，李瑜元，等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)[J].

8、中华内科杂志，2005,44(1)：75.作者简介：宋英霞，女，生于1975年8月，硕士研究生，主治医师，单位：辽宁省大连市瓦房店市中心医院消化内科。