无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究

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1、无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究李登奎1曹嘉宁2王建喜1尹创兵1(1.静宁县威戎中心卫生院；2.静宁县中医院743400)【摘要】目的：探讨与比较无张力疝修补术和传统的手术治疗疝气的效果。方法：选取2010年6月到2014年4月于我院就诊的疝气患者共72例，将患者随机分为两组，观察组和对照组各36例，对照组患者进行传统手术治疗；观察组进行无张力疝修补术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛率、复发率以及并发症的发牛率均明显较对照组低。结论：综上所述，无张力疝修补术治疗疝气比传统手

2、术治疗更具有应用价值，患者恢复快、痛苦轻、复发率及并发症的发牛率低，值得在临床上大量推广使用。【关键词】无张力疝修补术；传统手术；疝气【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)10-0134-01疝气即为腹股沟疝，其发病机制为由于某种原因导致患者腹腔内的脏器脱离原位置，最后通过腹股沟的缺损在体表突出。该病在老年群休中较为常见，该病对患者的身体造成极大痛苦。临床上对疝气的治疗以手术治疗为主，近年来也逐渐应用无张力疝修补术治疗疝气。我院通过对72例疝气患者进行研究，探讨无张力疝修补术与传统手术对比治疗疝气的

3、效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2010年6月至2014年6月在我院接受治疗的疝气患者72例为研究对象，木文选取对象均经过临床诊断符合疝气的诊断标准。其中男性患者42例，女性患者30例，患者年龄为44〜79岁，平均年龄为(47.8±2.1)岁，患者病程15d〜26年，平均病程为(12.8±1.4)年；将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各36例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。1.2治疗方法对照组36患者采取传统的手术治疗，通过采用成

4、型的人工网片对受损腹壁缺口进行修补，用上下两层人工网对受损腹壁的内外侧进行贴覆,疝气缺口以网具中轴堵住。观察组患者采取无张力疝修补术治疗，首先进行手术切口，游离疝囊，待疝囊在腹膜外时在将其翻塞进腹腔，可切断体积较大的疝囊，通过贯穿缝扎成小疝囊，同样再翻塞进腹腔内。在腹腔内塞入巴德补片的伞状填充物，从内环口边缘平整塞入，为了起到固定作用，可在塞入后针缝其周围的组织，一般为3针左右，待患者咳嗽后填充物仍未弹出为标准。并在游离的精索下方腹膜筋膜之前放置片状补片，巴德补片与组织表面可产生尼龙扣搭式反应,从而达到与四周组织亲和的目的，对其可不必

5、缝合，最后只需对腹外斜肌和皮肤缝合。1.3观察指标记录两组患者手术吋间、术中出血量、住院吋间，并统计患者术后并发症的发生情况，患者岀院后对患者进行随访，统计患者复发率。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采取x2检验(或者采用T检验)；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院吋间上均低于对照组，且组间差异对比具有用统计学意义(P<0.05),

6、具体如表1所示。表1两组患者手术情况比较观察组患者术后疼痛率、并发症发生率以及复发率均低于对照组，口组间对比差异具有统计学意义(PV0.05),具体如表2所示。表2两组患者术后情况比较[n(%)]3讨论腹股沟疝属于外科常见疾病，其在老年患者中的发病率高达5%。疝气的病因可分为内部因素和外部因素，患者在直立行走吋重心上移、腹腔内压力增高属于疝气的外部因素，其中便秘、咳嗽等疾病也可引起腹腔内压增高,而腹壁肌肉退化、腹壁存在生理缝隙、腹壁脆弱等为疝气的内部因素。疝气患者主要表现为在腹股沟或腹部处出现肿块，而在患者平卧时肿块就会消失，在患者剧

7、烈运动吋会岀现疼痛感。疝气症状并不十分明显，并未对患者造成过多的不适感，但疝气若长期不除，容易造成疝气的肠管感染，严重者导致缺血性坏死，也可对患者的生命产生威胁。疝气会导致腹腔干燥，引发一系列的疾病，如腹胀、便秘、消化不良、泌尿生殖系统感染等，因此疝气患者应及早进行治疗。疝气的主要治疗方式为手术治疗，传统手术治疗是将疝气缺口附近的组织强行缝合，虽然能达到治疗效果，但在手术闭合处有较大张力存在，导致手术需要较长时间恢复，并给患者带来较大的疼痛。传统的手术治疗方法具有复杂性，对患者的原解剖结构有破坏作用，而且传统的手术治疗具有较高的复发率

8、，患者术后并发症的发生率较高。近年来无张力疝修补术被逐渐应用于治疗疝气，其治疗疝气能够弥补传统手术的不足，具有诸多优点。该手术能够对更多的疝气患者适用，传统手术无法治疗的患者可采取无张力疝修补术治疗，因此，该手术适应症较