心肌梗死急性重症期护理干预的临床体会

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1、心肌梗死急性重症期护理干预的临床体会吕少静(福建省立医院重症内科350001)【摘要】目的通过对急性重症心肌梗死患者实施综合护理策略，探讨其应用效果及现实意义。方法将50例ST段抬高的心肌梗死患者随机分成两组各25例，实验组采用特殊的护理方法，对照组采用常规护理方法，完成治疗后比较两组在住院天数、住院费用、并发症、健康教育知晓情况、满意度等方面有无差异。结果实验组患者各方面明显优于对照组。结论包含院前急救、心理干预等的综合护理措施用于急性重症心肌梗死患者，可明显减少其住院天数、控制住院费用及并发症的发生，并有效提高患者健康教育知识水平及满意度，是一种科学有效的护理方法。【关键词】

2、护理急性心肌梗死【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0034-02心肌梗死(myocardialinfarction,Ml)是指由心肌缺血时间过长导致的心肌细胞坏死，是心肌灌注供给与需求失衡的最严重后果。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物改变或影像学检查发现。急性Ml患者早期护理与急救对患者的预后起着重要作用，木院心内科对急性心肌梗死患者急性期采用包含院前院内急救、心理干预等一系列配套手段的综合护理措施，起到了良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年2月至2013年

3、3月来我院心内科就诊的急性心肌梗死患者50例，均经心电图，酶学检查及病史确诊为急性Ml,诊断明确。发病≤36h,其中男性患者38例，女性12例，年龄均在38〜65岁之间，平均年龄(52.5±7.6)岁。有冠心病心病15例，房扑合并6例，房颤2例，I度方式传到阻滞（AVB）10例，II度房室传导阻滞7例，III度AVB6例，高血压病史10例，伴胸后压榨不适18例，心跳骤停2例。根据性别病情分层，再随机分为实验组和对照组，每组均为19例男性、6例女性，每组在年龄、性别、病情严重程度上均具有可比性。对照组仅采用一般急救和院内护理，实验组额外给予特殊关怀护理。1.2诊

4、断标准2007年ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出，临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称“心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死：心脏生化标志物水平升高和（或）降低超过参考值上限（URL）99百分位值，同吋至少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电图提示病理性Q波；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；突发心源性死亡（包括心脏停搏），通常伴有心肌缺血的症状，伴随新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据，但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前；

5、基线心脏肌钙蛋白c（cTn）正常者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后，如心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死；与冠脉搭桥术（CABG）相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍，同吋合并下述一项：新发病理性Q波；新发左束支传导阻滞；冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。2护理方法2.1-般护理1）饮食护理。责任护士应指导患者调理生活方式，告知各种不良饮食的危害性，嘱咐患者健康饮食，清淡少盐，少吃多餐，严禁吸烟、饮酒，避免摄入咖啡、浓茶等，耐心向患者本人及其家属讲解急性心肌梗死急性重症期合理饮食的

6、重要性。入院后先给予流质饮食，一周后逐步给予半流质饮食,到第三第四周逐渐恢复，辅以较软的米饭等，接近1个月后可以恢复到普通饮食,不过要注意热量和脂肪的控制。2）床上起居和尿便护理。传授在床上正确的尿便方法，避免用力排便，及时与患者沟通使患者认识到平卧大小便的重要性，给予患者充分的私人空间，给予隔帘等遮挡。大便不通者，根据医嘱可以外用开塞露、甘油栓等简易通便法，便秘时间较长情况较严重的患者,可行低压温盐水灌肠，必要吋行人工排便，并给予留置尿管。2.2严密监测急性心肌梗死患者病情发展极为迅速，医护人员应该做到如下几条（1）严密观察病情变化；及时做好心电监护工作，对ECG、BP、R连续

7、监测至少5〜7天，可酌情考虑监测毛细血管和静脉压（2）嘱患者严格卧床休息，保持周围环境安静；（3）人工吸氧；及吋发现病情变化，着眼病情进展，及时更改和提出有效的护理措施，最终达到病情的有效控制，纠正各种严重并发症,使Ml患者均能完好的康复出院。2.3急救护理当患者被送达急诊部，在场护士一旦发现疑似急性心肌梗死患者，应立即连接心电监护仪，严密观察病情，以便有预见性地判断病情的严重程度，预估严重心律失常、心源性休克、心衰及心搏、呼吸骤停等的可能性,因各种严重的并发症是AMI患者死亡的