小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探析

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1、小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探析【摘要】目的：探讨在肾病综合征中应用小剂量尿激酶进行治疗的疗效。方法：选取2009年6月-2013年6月笔者所在医院收治的60例肾病综合征患者，给予其应用小剂量尿激酶进行治疗，并对患者在治疗前后的各项临床指标（如24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酰等）进行对比，以探讨小剂量尿激酶治疗方案的临床疗效。结果：经过治疗后，本组60例肾病综合征患者中，共有52例患者病情缓解（完全缓解40例,部分缓解12例），病情缓解率高达86.67%O经过治疗后，本组患者尿蛋白定

2、量、血清白蛋白、血小板、总胆固醇、尿蛋白定性以及水肿等指标与治疗前比较均有改善，其中血小板、血清白蛋白、尿蛋白定量、胆固醇指标比较差异有统计学意义（P由于大量蛋白尿可刺激肾小球的硬化，导致肾功能受损情况严重化。患病早期，肾病综合征患者受大量尿蛋白影响，出现全身水肿的情况，通常均是应用大量利尿剂，或是静脉滴注白蛋白扩容利尿，从而改善患者的水肿症状。然而大量应用利尿剂进行治疗可导致患者流失大量的尿蛋白，进而造成机体脱水的情况，使得患者血液出现高凝状态，降低双肾的血流量，而肾小球过滤膜由于双侧静水压代

3、偿性上升，增加了白蛋白的漏出量，加重患者的低蛋白血症。另外肾病综合征患者有多项生化指标会出现明显的上升，如甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇等，导致患者的血液高凝状态严重化。肾病综合征患者普遍具有高凝倾向，因此外周静脉、深静脉、动脉等均易发生血栓，导致栓塞并发症的发生。有关医学研究表明，原发性肾病综合征患者发生栓塞并发症的几率比继发性肾病综合征患者高，其具体的发生机制尚未明确，但与之相关的因素主要有：(1)肾实质凝血激活；(2)血小板激活；(3)纤维蛋白溶解受到抑制；(4)凝血因子的活性上升。这几

4、个相关因素透过外源性凝血机制与内源性凝血机制，使得肾小球毛细血管内部出现纤维蛋白沉积的现象[6]o低白蛋白血症影响，血浆内部的水分发生外渗现象，进而引发血管脱水以及血液浓缩的情况，而血黏稠度也会因此上升，此外使用肾上腺皮质激素、内皮细胞病变、高血脂症等也会导致血栓并发症以及栓塞并发症出现加重的情况。尿激酶属于纤溶酶原激活物的一种，其具有激活纤溶酶原的作用，使得纤溶酶原形成纤溶酶，进而对纤维蛋白、纤维蛋白原发挥溶解作用，纤维蛋白经过降解后，一方面可起到预防血栓发生的作用，另一方面还可发挥抗凝效果。

5、相关医学研究通过对肾病综合征患者进行观察，观察过程中发现，在给予具有高凝状态的肾病综合征患者应用尿激酶进行治疗后，患者的肾病综合征、血液高凝状态等均得到明显好转，然而由于尿激酶其本身易发生出血现象，因此在临床应用过程中，需对患者的凝血现象密切关注，同时还需对药物应用时间严格控制，不宜过长，药物剂量也不宜过大［7］。肾病综合征患者的血液高凝状态，除了会受疾病本身影响激活凝血以外，在临床治疗过程中，利尿剂、糖皮质激素等有关药物的应用也会导致高凝状态严重化，而血液的高凝状态又可提高血栓并发症的发生几率

6、，使患者肾囊中形成凝血栓与大量纤维蛋白，对患者的肾功能造成不良影响。因此，在临床治疗期间，对肾病综合征患者应用尿激酶的剂量进行严格控制具有十分重要的意义。在肾病综合征的临床治疗中，应用小剂量尿激酶，一方面可改善患者肾小球的内循环障碍，另一方面还可降低肾小球入球动脉以及出球动脉的压力，使得尿液中白蛋白的排出量得到有效降低。本次研究通过对60例肾病综合征患者应用小剂量尿激酶进行治疗，研究结果显示，60例患者中有52例患者的病情得到缓解，治疗缓解率为86.67%O通过应用小剂量尿激酶治疗肾病综合征患者

7、，有效改善了肾病综合征患者的多项临床指标，其中包含有蛋白尿定量、血清白蛋白、血小板、总胆固醇、尿蛋白定性等，同时也明显改善了患者的水肿情况。由此可见，在肾病综合征患者的临床治疗中，通过应用小剂量尿激酶进行治疗，可取得理想的疗效，值得在临床治疗中推广应用。参考文献[1]汪昌雄，付邦翠，周训蓉，等•低分子肝素钙联合尿激酶治疗原发性肾病综合征伴高凝状态42例分析[J].中国误诊学杂志，2009,9(24)：5967-5968.[1]孙欣，张建林，罗整茂•尿激酶治疗慢性肾功能不全54例的疗效观察及护理[

8、J].中国误诊学杂志，2009,9(29)：7203-7204.[2]王晓文，张晓林，徐元华，等•来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010,5(13)：38-40.[3]张建林，罗正茂.长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征的疗效观察及护理[J].护理研究,2009,23(25)：2294-2295.[4]王晶，张红，刘景勤，等.尿激酶联合低分子肝素钠溶栓治疗肾病综合征的临床观察及护理[J]•中国实用医药，2009,4(31)：177.[5]王留记.小剂量尿激酶