小儿病毒性脑炎并消化道出血临床疗效研究

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1、小儿病毒性脑炎并消化道出血临床疗效研摘要：目的分析小儿病毒性脑炎并消化道出血的临床疗效。方法对2011年10月〜2012年10月于本院治疗的68例病毒性脑炎并消化道患儿做回顾性分析，68例患儿均给予综合治疗，如抗病毒、降温等，少数患儿采用大剂量激素冲击，或者大剂量丙种球蛋白治疗。结果小儿病毒性脑炎并消化道出血在治疗后，显效率为69%,有效率为28%,无效率为3%o结论对于小儿病毒性脑炎患者而言，消化道出血为病情危重标志，采用大量激素，或者退热药，可导致消化道出血，为重要诱发因素。进行早期防治，可有效改善预后，具有重要临床意义。关键

2、词：小儿病毒性脑炎；消化道出血；临床疗效病毒性脑炎为儿科常见疾病，可简称为脑炎，其属于中枢神经系统感染性疾病[1],在其多种并发症中，消化道出血较为多见，如发生并发症，其预后通常较差。因此，在治疗小儿病毒性脑炎并消化道出血的过程中，应进行早期诊断，积极进行预防，积极进行治疗，可改善小儿病毒性脑炎患儿的预后，降低患者死亡率，其可起到关键作用。因此，本文对小儿病毒性脑炎并消化道出血的临床疗效进行了分析，现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料2011年10月〜2012年10月收治于本院的68例小儿病毒性脑炎并消化道出血患者中，有男性

3、患儿45例，女性患儿18例，患儿的年龄为0.6〜13.5岁，平均年龄为（4.3±1.2）岁，其中3岁以下患儿为18例，3岁以上7岁以下患儿为20例，7岁以上14岁以下患儿为30例。68例患儿均符合相关诊断标准，均未出现结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎等。对于患儿的颅高压程度，在进行判定时，则根据《临床小儿神经病学》颅内压分度标准。对于患儿的病情分度，则根据《小儿危重病例评分法（草案）》标准，分为轻度、重度和重度，其中轻度的评分值高于80分，中度评分值为70分以上80分以下，重度评分值为70分以下。68例小儿病毒性脑炎患者中，有23例为轻

4、度，30例为中度,15例为重度。所有患儿在一年四季内，均有发病，其中夏秋季节发病率较高。68例患儿中，16例患儿病程低于48h,38例患儿病程为4d左右,15例患儿为8d左右。68例患儿在病程Id以上10d以内，全部发生现消化性溃疡病，未发生出血障碍性疾病，未发生凝血障碍性疾病。患儿的首发症状较多，主要为发热。头疼、呕吐等，部分患者也出现抽搐和昏迷症状。每例患儿症状均超过3个，其中意识障碍48例，头痛及呕吐36例，昏迷19例，昏睡14例，嗜睡16例，抽搐45例，其中有12例为频繁抽搐，去皮质状态6例，68例患儿均伴有发热，其中37

5、例体温高于39°C,15例为持续高热6d以上，脑膜刺激征阳性17例,45例病理反射阳性。4例由于在入院时，病情危重，未做脑脊液检查，其他64例患儿，均做脑脊液检查，有16例白细胞数增高，其中多核细胞为主，有4例，单核细胞为主，有12例，糖及氯化物，均为正常。进行脑脊液压力监测，18例为脑压正常，22例为轻度升高，24例为中度升高，4例为重度升高，脑压最高为610mmH20o在头颅CT检查，或者MRI检查中，有64例接受检查，其中34例为正常，30例为异常,主要表现为脑疝2例，脑水肿14例，多灶性低密度影14例,由于病情严重，未接受

6、检查有9例患儿。1.2方法68例小儿病毒性脑炎并消化道出血患者，均予以综合治疗，如抗病毒、降温，止痉和对症、支持，脱水降颅压等，少数患儿采用大剂量激素冲击，或者采用大剂量丙种球蛋白。如患儿病情为中度，或者为重度，则在患儿入院后，即刻放置胃管，对鼻饲营养,管引流物，均进行严密观察。对于采用激素冲击治疗，或者少数重度病情患儿，则给予抑酸药,思密达等，如西咪替丁，或者奥美拉11坐等,给予胃粘膜保护剂，进行预防性治疗，治疗时间为1W,同时在胃管内，应选择性应用药物，即止血药物，如凝血酶和立止血，至患儿出血停止。在恢复期，则以患儿病情为依据

7、，进行综合治疗，如给予高压氧，或者神经营养药物，进行针灸，进行运动康复等。1.3评定标准临床疗效分为显效、有效、无效。显效的标准为患儿临床症状、体征消失。有效的标准为患儿临床症状、体征有所缓解，无效的标准为患者临床症状、体征为减轻，或者患儿病情加重1.4统计学方法对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P