延续护理对膀胱癌患者术后生存质量的影响

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1、延续护理对膀胱癌患者术后生存质量的影响（成都市慢性病医院四川成都610083）【摘要】目的：探讨延续护理对膀胱癌患者术后生存质量的影响。方法：将120例膀胱癌行全切或部分切除的患者按住院号随机分为对照组（50例）、观察组（49例）。出院后对照组按膀胱癌患者常规护理进行出院指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行出院指导；两组患者分别于术后12个月进行问卷调查。比较两组患者的药物依从性和牛存质量。结果：观察组术后12个月的用药依从性，躯体、角色、情绪、认知和社会等功能以及总体生活质量均显著高于对照组（P

2、&t;0.05）o结论：通过对膀胱癌术后出院患者实施延续护理，能使医疗和护理服务从院内延伸到院外，避免了患者从医院过渡到家庭击现的脱节，不仅能解决患者出院后护理不足的问题，也能从生理、心理、社会适应等方面给予关心，帮助患者达到最佳状态，并可有效提高患者的牛存质量。【关键词】延续护理；膀胱癌；牛存质量【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0289-02膀胱癌是世界第九大恶性肿瘤，是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤，包括了尿路上皮癌等全部出自膀胱的各类肿瘤，

3、目前手术切除仍是临床首选的治疗手段⑴。常规非肌层浸润性膀胱癌治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术，辅助灌注毗柔比星或卡介苗。亦有硏究表明，行第二次经尿道膀胱肿瘤电切术更有利于膀胱癌治疗⑵。然而，所有的手术治疗均存在创伤，给患者及患者家庭均带来较大的压力。近年来，随着医学模式的转变，肿瘤的治疗着重牛活质量、功能重建、生存率及治愈率，重点是术后牛活质量⑶。如何有效地提高膀胱癌术后患者的牛活质量，己成为目前治疗的关键。为探讨延续护理对膀胱癌患者术后牛存质量的影响,木文选择木院2011年2月〜2013年9月间所收

4、治的膀胱癌手术患者99例进行了分组护理效果研究,现结果如下。1•资料与方法1.1一般资料选择本院2012年2月〜2014年9月间所收治诊断为膀胱癌并行全切或部分切除的患者。纳入标准:（1）依病理诊断为膀胱癌；（2）接受手术治疗后达到临床治愈标准；（3）明确自身疾病诊断并能接受和配合术后延续护理。排除标准：（1）曾经或术后患者有其他恶性肿瘤；（2）半年内癌症复发或转移；（3）失去联系无法随访。符合标准者99例，男87例，女12例；年龄42〜69岁，平均57岁。行全膀胱切除术14例，行膀胱部分切除术85例

5、。按住院号随机分为为对照组（50例）、观察组（49例）。经统计两组患者性别、年龄、职业、手术方式等--般资料比较差异无显著意义（P>0.05）o1.2方法患者入院后，责任护士均给予相同的常规手术护理及健康指导。出院吋，对照组按常规护理进行出院指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行出院指导。1.2.1延续护理实施的方法患者出院前一天，责任护士给患者和家属行出院指导：（1）发与患者联系卡，内容包括：科室号牌、主管医生及责任护士的姓名等；（2）建立患者信息档案包括：姓名、性别、年龄、住址、电话、文化程度、

6、疾病健康情况、饮食唾眠状况、精神心理状况及需重点观察指导的护理问题等；（3）告知患者及家属出院后由责任护士每月20日下午对其进行一对一有目的、有计划、有实施、有评价的延续护理；（4）术后12个月进行电话、网络或者家庭随访，填写调查问卷。1.2.2延续护理实施的内容（1）护理支持：为病人制定良好的诊疗和护理计划，如药物治疗、并发症的观察、饮食睡眠的指导等；（2）心理支持：包括对患者心理活动积极、举办膀胱癌术后患者联谊会，加强患者之间沟通交流，鼓励患者树立“与癌共存”的健康信念；（3）康复治疗：向社区医护

7、人员和病人家属介绍康复治疗的方式、建立病人随访、监测机制。充分利用三级诊疗机制，在必要条件下将病人转冋三级医院进行调整；（4）信息支持：制定“出院计划单”，向社区传递病人基础信息；向社区医院医务人员宣传膀胱癌术后护理及监测相关知识；向患者、患者家属宣传膀胱癌相关知识，满足患者对医疗知识的需求。1.3观察指标采取问卷调查的方式完成两组患者用药依从性和生活质量的评定。生活质量评定表内容主要包括：用药依从性、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。每个项目为1〜5分，其得分越高，表明生活质量越高。

8、1.4统计学方法数据采用SPSS12.0软件进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者术后12个月药物依从性比较表1研究结果显示观察组药物依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）o表1两组患者术后12个月药物依从性比较与对照组同时间点比较，*P<0.05,#P<0.013.讨论目前，膀胱癌患者生存质量及预后不容乐观，如果提高膀胱癌患者生存质