循证护理对重型肝炎患者的心理影响

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1、循证护理对重型肝炎患者的心理影响刘若琴(东南大学医学院附属江阴医院东区感染科214400)作者简介：刘若琴(1964.8-),女，江苏省江阴市人，大专，主管护师，研究方向:各种传染病治疗的护理，尤其在重型肝炎的治疗护理方面。【摘要】目的:探讨循证护理对重型肝炎患者的心理状态的影响。方法:2009年1月至2010年6月收治的40例重型肝炎患者，随机分为常规护理组和循证护理组,每组20例。常规护理组采用传统的护理方法，循证护理组依据循证护理的原则对重型肝炎患者进行全面评估，查找资料，阅读文献，寻找科学依据，制定护理计划。观察两组护理前后艾森

2、克个性问卷(EPQ)调查表和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化。结果:循证护理组护理前、后EPQ比较，除了内向性以外，护理后的评价分值显著降低，P<0.05；传统护理组则除了内向性以外,护理后后分值明显高于升高，P<0.05o护理后，循证护理组的SDS、SAS评分比常规护理组显著降低，P&t;0.05o结论:循证护理能显著改善重型肝炎患者的心理状态。【关键词】循证护理；重型肝炎；心理影响【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号］1008-6455(2010)07-0213-01重型肝炎是病毒性肝

3、炎中最严重的一种类型，病死率高，患者具有心理特征复杂、生活质量差、心理负担重等，不利于治疗和康复。通过对重型肝炎患者采用循证护理，取得了很好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2009年1月至2010年6月收治的40例重型肝炎患者，随机分常规护理组和循证护理组，每组20例。其中男18例，女22例，年龄21〜63岁，平均41.25岁，能自行阅读、理解和填答各种量表，皆符合重型肝炎的诊断标准。1.2护理方法:常规护理组采用常规护理方法，包括入院宣教、饮食、药物、活动、疾病相关知识的教育、出院指导等。循证护理组则依据循证护理的

4、要求对患者进行全面准确评估护理问题、筛选最优方法、制订护理干预措施并予以实施。首先对病人的疾病本身、并发症、心理、情绪及家庭环境等资料进行全面评估和系统分析。从护理观察中收集各种护理问题。针对病人现存的和潜在的护理同题进行相关的文献检索，从医院信息科网络系统及期刊等途径查找最佳方法,寻找科学、合理的证据，并结合患者的实际情况，制订有效的护理干预方案。1.3观察指标:观察并记录护理前、后艾森克个性问卷(EPQ)调查评分和Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况，其中EPQ共88个项目，分为内向性(E)、情绪稳定性(又

5、称神经质，N)、精神质(又称倔强性，P)、掩饰性(L)4个因子，E分越低，提示性格越内向；N分越高，提示情绪越不稳定；P分越高，提示倔强性越严重；L分越高，提示掩饰性越强。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)ffl行测量，两个量表各有20项，将各个得分经过公式换算即为标准分，标准分&洋;50分为阳性，得分越高表示焦虑程度和抑郁程度越严重。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件行统计学处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05有统计学差异。2结果循证护理组护理前、

6、后EPQ比较，除了内向性以外，护理后的评价分值显著降低，P<0.05；传统护理组则除了内向性以外，护理后后分值明显高于升高,P<0.05o见表表1两组护理前、后EPQ指标得分情况■*与护理前比较，*P<0.05护理前，两组患者的SDS、SAS评分无显著性差异，P>；005,护理后，循证护理组的SDS、SAS评分比常规护理组显著降低，P<0・05,见表2。表2护理前后两组SDS、SAS评分比较与传统护理组比较，*P<0.053讨论重型肝炎患者多有恐惧、焦虑、消极、悲观情绪，护士要向患者做好解释工作，纠正其

7、不良心理和消极情绪，诱导患者及家属处于积极、乐观和合作状态。重型肝炎患者对医护人员的求助、依赖更为迫切，心理需要贯穿于就医的各个环节，而口面临的心理健康问题也更为复杂多样[1],最近有研究认为心理健康问题也是机体面对损害产生的调节反应，应予以关切，但其机制有待进一步研究⑵。循证护理以护理研究为依据，为临床实践制订指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，提高护士的知识[3]。循证护理是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理领域，以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床经验、病人需求相结合，解决病人的实际问题⑷。本

8、结果显示，两组患者护理前EPQ评分和SAS、SDS评分之间没有显著性差异，但护理后，循证护理组EPQ评分除了内向性以外，其余指标明显改善，而对照组的心理指标却明显恶化，而II循证护理组SAS、SDS评分明显