心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

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1、心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论杜东梅黑龙江省监狱管理局中心医院150080【摘要】目的：了解既往无糖尿病史的心内科住院患者糖代谢异常的发生情况以及与糖代谢异常有关的因素。方法：抽取2013年9月至2015年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，根据OGTT(简易口服葡萄糖耐量试验)2h血糖把患者分为NGT(正常糖耐量)组、IGR(糖调节受损)以及新诊断DM(糖尿病)组,对三组患者采取牛化、hSCRP(高敏C反应蛋白)、血脂、bHAlc(糖化血红蛋白)等。结果：300例患者中NGT占56.0%；IGR占29.5%；新诊断DM占14.5%；总的糖代谢异常率为44.0%o无冠

2、心病的患者中32.4%存在糖代谢异常。冠心病和超重患者IGR危险比(95%CI)增加,分别为2.04(1.20〜3.47)和2.22(1.28〜3.85),新诊断DM危险比(95%CI)增加,分别为2.77(1.36〜5.62)和3.30(1.57〜6.91)；随hsCRP水平增高,IGR和新诊断DM的危险比(95%CI)增加，分别为2.46(1.34〜4.52)和2.24(1.01〜4.98)o结论:心内科非DM患者伴有糖代谢异常较高,非冠心病患者也存在糖代谢异常，同时大部分在就餐以后血糖增高，因此，应该将简易口服葡萄糖耐量试验当做心内科非DM患者的一项常规临床检查。【关键词】

3、心血管疾病；糖代谢异常；冠心病患者【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-330-01根据相关临床报道表明QM可以使发牛心血管疾病的概率明显增加，在IGT(糖耐量异常)阶段发牛大血管病理变化，餐后2h血糖水平和FPG(空腹血糖)相对比，可以对预测心血管疾病起到非常关键的作用。2004年公布的“欧洲心脏调查”和2006年我国进行的“中国心脏调查”结果均显示，大部分冠心病患者合并糖代谢异常,这些研究提示我们应该重视DM前期的糖代谢异常，早期发现和早期干预,以延缓和预防心血管疾病的发牛。还有相关临床报道表明，大多数冠心病患者都会伴有糖代

4、谢异常，因此，应该对糖尿病初期的糖代谢异常给予高度重视。木文笔者抽取2011年9月至2013年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，对其糖代谢异常的发生情况给予分析研究。1资料与方法1.1一般资料抽取2013年9月至2015年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，当中，男性患者195例，女性患者141例。年龄40〜93岁，平均(67.4±13.3)岁⑴。其中患高血压278例,冠心病188例。临床排除标准:既往有明确DM史者；卧床不能进行体质量和身高测量者；病情危重‘营养状况较差的患者；拒绝简易口服葡萄糖耐量试验患者。1.2方法对患者体质量以及身高进行测量,同

5、时对BMI(体质量指数)进行计算，体质量指数在25或者在25以上的患者为超重。隔夜空腹12小时以上，采血测定以下指标:FPG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL・C)、甘油三酯(TG)、肌酹(Cr)、尿酸(UA闲高敏C反应蛋白(hsCRP)«对所有患者采取简易口服葡萄糖耐量试验2h血糖测定［2］。采取免疫比浊法对尿微量蛋白进行测定，同吋对HbAcI(糖化血红蛋白)采取高压液相法。1.3糖代谢判定标准NGT(正常糖耐量):空腹血糖在6.1mmolL/以下，并2h简易口服葡萄糖耐量试验血糖在7・8mmol几以下。糖调节受损(IGR):单纯F

6、PG受损(l-IFG),6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L且2小吋OGTT血糖<7.8mmol/L；单纯糖耐量受损(IGT),空腹血糖在6.1mmol以下，并7.8mmol<2h简易口服葡萄糖耐量试验血糖<ll.lmmolo；复合性IGT(IGT+IFG),6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L且7.8mmol/L≤2小时OGTT血糖<11.1mmol/Lo糖尿病：其正在加任何时间的血浆葡萄糖在11.1mmol/L或者在11.1mmol/L以上，或者空腹血糖在7.0mmol/L或者7.0mmol/L以上，或

7、者简易口服葡萄糖耐量试验2hlPH(血浆葡萄糖)在11.1mmol/L或者11.1mmol/L以上。根据糖代谢状态将患者分为以下3组:NGT组、IGR组和新诊断DM组。1.4统计学分析应用SPSS11.5软件处理数据。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用(n,%)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果在300例患者当中，正常糖耐量有56例、糖调节受损29例。新诊断糖尿病15例。总的糖代谢异常率为44.0%。在15例