小月份稽留流产127例临床探析

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1、小月份稽留流产127例临床探析【摘要】目的：探讨子宫小于妊娠12周的稽留流产应用米非司酮配伍卡前列甲酯栓的安全性和可靠性。方法：将127例子宫小于妊娠12周的稽留流产患者随机分为2组，研究组64例予以口服米非司酮50mgbid,共3天，第四天早晨8：00空腹经直肠置入卡前列甲酯栓lmg,用药后观察2〜4h,如未能排出妊娠产物或排出不全，则行清宫术;对照组63例予以直接吸宫终止妊娠，对两组患者术中术后失血量、手术时间、人流综合征及清宫次数等进行比较。结果：药物组患者术中失血量、手术时间、人流综合征发生率及需行第二次清宫术者均明显低于直接吸宫组。结论：根据临床观察，米

2、非司酮配伍卡前列甲酯栓对稽留流产更为适当，是一种安全可靠有效的方法。【关键词】稽留流产；米非司酮；卡前列甲酯栓；清宫术【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0601-02稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者[1],作为流产的一种特殊类型，在临床上处理较为棘手,因为组织有可能机化，与子宫壁紧舒粘连，造成清宫困难。我院自2007年4月〜2013年1月采用米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止子宫小于妊娠12周的稽留流产，取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院于2007年4月〜2013年1月收治的子宫小于妊

3、娠12周的127例稽留流产患者分为两组。诊断标准参照［1］。研究组（米非司酮配伍卡前列甲酯栓组）64例，平均年龄26±4.2岁（21〜39岁），停经11±3.4周（8〜14）周；对照组（直接吸宫组）63例，平均年龄25.4±4.3岁（22〜38岁）,停经11.2±3.1周（8〜14周）。两组患者年龄、妊娠时间无统计学差异（P>0.05）。两组患者治疗前检查血、尿常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无米非司酮及卡前列甲酯栓用药禁忌，无药物过敏史。1.2方法研究组64例予以口服米非司酮50mgbid,共3天，第四天早晨8：00空腹经直肠置入卡前列甲酯栓1枚（lmg）,用药

4、后观察2〜4h,如未能排出妊娠产物或排出不全，则行清宫术；对照组63例予以直接吸宫终止妊娠。两组均于术后第2d常规B超检查了解宫内有无组织残留，若有残留则于术后第5〜7d行第二次清宫术。1.3观察指标①手术时间；②术中失血量；③人流综合征发生情况；④清宫后阴道流血量及持续时间；⑤清宫次数等。1.4统计学方法对临床收集的病历资料数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法,组间比较计量资料采用U检验，计数资料采用X2检验，PlOOml者仅3例，占4.7%,明显低于直接吸宫组17.4%(11/63),两组比较有统计学差异(PlOOml

5、者仅3例，与直接吸宫组比较有显著性差异，此用药方法简便可靠，只需应用药物3d,即可等待流产。直肠给药卡前列甲酯栓无胃肠道的刺激，故副作用发生率低于口服米索前列醇方案，且直肠用药吸收快，较口服米索前列醇可提高流产率。综上所述，米非司酮配伍卡前列甲酯栓用于稽留流产，较直接吸宫术手术成功率高，操作时问短，阴道流血少，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。参考文献：[1]丰有吉，沈铿主编•妇产科学[M].八年制第二版.北京：人民卫生出版社，2011：69-70.[2]李淑琴，薛丽•稽留流产不同治疗方法的临床观察[J]•中国妇幼保健，2012,27(29)：4625-46

6、26.[3]董颖•卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效观察[J]•上海交通大学学报(医学版)，2011,31(8)：1212-1214.[4]王优君，孙凤兰•米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产56例临床观察[J]•海峡药学,2012,24(9)：189-190.[1]于俊岭•米非司酮配伍卡前列甲酯栓用于中期引产的临床观察[J]•临床合理用药,2012,5(6B)：13-14.[2]谢杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10〜16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志,2012,28(8)：693-694.