小儿慢性支气管炎临床治疗研究

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1、小儿慢性支气管炎临床治疗研究【摘要】目的：探讨小儿慢性支气管炎的治疗效果,以供临床参考。方法：选择2011年4月-2013年3月笔者所在医院收治的74例慢性支气管炎患儿，采用随机对照法将其分为A、B两组，各37例。所有患儿均接受常规治疗，B组患儿在此基础上口服白三烯受体拮抗剂，对比两组患儿治疗有效性和安全性的差异。结果：B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：白三烯受体拮抗剂在小儿慢性支气管炎的治疗中疗效具有一定的优越性，且不良反应轻微，值得在今后的临床工作中予以推广应用。【关键词】小儿

2、；慢性支气管炎；有效性；安全性中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1674-6805(2014)3-0021-02小儿慢性气管炎多与其机体免疫功能低下有关，常继发于鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症。秋冬季节小儿上呼吸道易受到细菌、病毒等病原微生物的侵袭而发生感染，当气道清除功能发生障碍时，鼻咽部病原微生物入侵从而引起支气管炎症反应[1-2]o本研究笔者探讨了白三烯受体拮抗剂在小儿慢性支气管炎的治疗中的有效性和安全性，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月-2013年3月笔者所在医院收治的

3、74例慢性支气管炎患儿，均有干咳症状，或伴有少量黏稠痰，肺部可闻及哮鸣音、湿令音，部分患儿出现发热、消化道症状。实验室检查结果提示白细胞计数均高于正常范围，X线片检查结果提示肺纹理增粗、模糊，沿肺纹理分布小点片状密度增高影。根据随机数字表法将其分为A、B两组，各37例。A组男21例，女16例，年龄2〜8岁，平均(4.14±1.25)岁；体重10〜22kg,平均(15.73±2.65)kg；病程15〜50d,平均(20.32+2.14)d；患儿母亲文化程度包括本科7例，大专12例，高中15例，初中3例。B组男20

4、例，女17例，年龄1.5〜9岁，平均(4.27土1.30)岁；体重9〜25kg,平均(15.62±2.54)kg；病程14〜28d,平均(20.46±2,25)d；患儿母亲文化程度包括本科6例，大专14例，高中13例，初中4例。两组患儿性别、年龄、体重、病程、母亲文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患儿入院后均进行常规综合治疗，包括抗感染、物理降温等；雾化吸入糖皮质激素；病情严重者经静脉全身使用糖皮质激素；呼吸道梗阻者给予吸氧；体温升高至39°C以上者给予退热药

5、物［3］。B组患儿在此治疗基础上加服孟鲁司特钠片(山东鲁南贝特制药有限公司生产，规格：10mg,国药准字H20083372),5mg/次，临睡前顿服［4］。连续治疗10d后，比较两组患儿治疗有效性和安全性。1.3疗效评价标准显效：治疗10d后体温恢复正常，咳嗽、喘息等临床症状消失，安静时呼吸频率、心率正常，肺部哮鸣音、湿罗音消失；有效：治疗10d后体温恢复正常，咳嗽、喘息等临床症状好转，肺部哮鸣音、湿❷音减轻，安静时呼吸频率、心率基本正常；无效：治疗10d后临床症状和体征未见好转，甚至加重［5］。总有效二显效+

6、有效。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05)o详见表2。表2两组患儿不良反应发生情况比较例(%)组别胃肠道不适过敏性皮疹头晕头痛合计A组(n=37)3(8.11)1(2.70)1(2.70)5(13.51)8组(n=37)4(10.81)2(5.41)06(16.22)3讨论小儿慢性支气管炎的发病机制与成人慢性支气管炎有所不同。单纯性慢性支气管炎在小儿中少见，一般与慢性鼻窦炎、感染、物理化学性刺激、过敏

7、等有关。小儿机体免疫系统发育尚不成熟，免疫功能相对低下，在气候变化时易发生病原微生物感染，一般以病毒感染较为多见。病毒感染是导致小儿慢性支气管炎发生的重要原因，易引发继发性细菌感染、呼吸道黏膜受损，加之在各种外界环境因素刺激下引起支气管炎症反应，分泌物无法正常排出。刺激性烟雾、被动吸烟、粉尘、大气污染等损害了呼吸道黏膜防御功能。尘埃、尘蟻、细菌、真菌、寄生虫、花粉等均可以成为过敏因素而致病。变态反应引起支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。小儿慢性支气管炎以咳、喘、炎、痰四大症状为主，临床

8、表现为反复咳嗽、流涕、咯痰等症状，病程日久者还可见发热、咯血等临床表现。目前临床对于小儿慢性支气管炎的治疗方案以抗感染、降温等对症治疗为主。在日常生活中须注意营养，加强体育锻炼以增强体质。对鼻窦炎、增殖体炎等相关病因应及时根治。重视季节性变化时的保健，避免可能存在的过敏原，减少各种诱发因素。临床治疗时重视控制感染，根据致病菌药敏试验选用合适的抗生素。症状轻微者可口服抗生素，症状严重者采