小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征

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1、小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征梁静（新疆阿克苏地区第二人民医院843000）【摘要】目的探讨对老年难治性心衰（RHF）患者合并正常甲状腺病态综合症（ESS）应用小剂量甲状腺素的疗效。方法取老年RHF合并ESS患者84例，随机均分为参照组和观察组，参照组给予常规抗心衰治疗，观察组在此基础上口服左甲状腺素片。结果参照组9例死亡，其余33例血浆BNP指数、心功能NYHA分级以及LVEF值无明显改善（P>0.05）,观察组患者无严重心律失常病例及死亡例，各项检测指标均改善显著，且优于参照组（PV0.05）。结论在常规对RHF合并ESS

2、的老年患者实施抗心衰治疗前提下，给予小剂量甲状腺素可使临床治疗效果得到显著提高。【关键词】难治性心衰老年患者甲状腺病态综合症【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0209-01本研究对84例老年RHF合并ESS患者应用小剂量甲状腺素进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月〜2012年12月期间，在我院治疗的RHF患者84例，男47例，女37例,年龄69〜88岁,平均（79.4±2.96）岁。排除肥厚型或者限制型心肌病、心肌炎、急性左心衰、甲状腺疾病等

3、，在近期未应用有影响甲状腺功能类药。随机将其均分为参照组和观察组各42例，两组一般资料无显著差异，P>0.05o1.2治疗方法给予参照组患者常规抗心衰治疗，具体包括强心利尿、营养心肌、ACEI、扩血管、维持体内酸碱以及水电解质平衡等。观察组患者则在常规治疗的基础上应用左甲状腺素片，6.25〜25μg/d,治疗初期用药保持在最低剂量，并参照患者临床表现和检查结果逐次添加剂量。1.3疗效评价显效：症状与体征改善显著，心功能改善幅度超过2级；有效：症状有一定改善，心功能改善>l级；无效：心功能无明显改善，或改善<l级；恶化：心功能下降

4、1级。1.4统计学方法以SPSS18.0软件分析数据，以(x-±S)表示计量资料，比较经t检验，由x2对计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较参照组9例(21.4%)患者因严重心律失常致死，7例显效,4例有效，总有效率为26.2%；观察组无严重心律失常及死亡例，11例显效，16例有效，总有效率64.3%。观察组死亡率显著低于参照组，总有效率显著更高，PV0.05。2.2两组LVEF和血浆BNP指数变化参照组33例存活者的血浆BNP指数、LVEF值均无明显改善，P>0.05；观察组各项指标均改善显著，II

5、显著参照组，P<0.05,详见表1。表1治疗前后血浆BNP指数、LVEF值比较3讨论临床RHF老年患者在应用多种口服或静脉药物如血管紧张素受体拮抗剂与转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂以及β受体阻滞剂进行抗心衰治疗常常无法有效控制其病情，或病情迁延反复，合并症发生率也随之提高，住院时间由此延长，病情较严重的患者还会出现多脏器功能衰竭，给药发生冲突，病情最终进展至不可逆阶段，不断加重而导致患者死亡［2］。本次研究表明RHF老年患者合并ESS在进行抗心衰治疗的前提下给予甲状腺素小剂量治疗，可使患者心功能分级得到显著改善，血浆BNP水平也得以降低，左室射血

6、分数也有显著提高。同时在治疗期间观察组患者未出现严重心律失常及死亡病例，甲状腺功能显著改善。总之，在常规对RHF合并ESS的老年患者实施抗心衰治疗前提下，给予小剂量甲状腺素可使临床治疗效果得到显著提高。参考文献[1]高凌成•小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征临床分析治疗分析[J]•医药前沿,2012,(22):53・⑵郭全付•甲状腺素治疗终末期肾脏病合并伴正常甲状腺功能病态综合征疗效观察[J]•临床荟萃,2012,24:2175-2176・