射频、三氧联合消融术治疗腰椎间盘突出症护理要点

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1、射频、三氧联合消融术治疗腰椎间盘突出症护理要点【关键词】射频；三氧联合消融术;腰椎间盘突出症；护理要点【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0226-01threeoxygen[Keywords]Radiofrequencyablation,joint；Prolapseoflumbarintervertebraldisc；Nursingkeypoints腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛常见病因之一，轻症患者中大部分经卧硬板床休息、牵引、针灸理疗等治疗方法常可临床治愈，病情

2、严重者常需手术治疗［1］。由于非手术治疗疗程长，而手术治疗创伤较大，患者的治疗选择、配合较为艰难。而射频、三氧消融术具有微创安全、疗效显著、恢复时间快、费用少、适应范围广等特点。我科从2010年9月-2012年10月共收治病人180例，现将护理要点总结如下:1临床资料：1.1一般资料入组患者180例，全部经CT及临床检查确诊为腰椎间盘突出症，经非手术治疗2个月后无效患者或有手术指针而不愿手术，又符合射频、三氧消融术治疗适应症的，其中男102例，女78例，年龄20—80岁，平均52岁。1.2操作方法：患者取俯卧位，在C型

3、臂透视下确定目标间盘，症状侧局麻后安全三角入路，呈450-600角穿入病变椎间盘，行运动既感觉神经测试后，确定热凝器裸露端3mm内无神经后进行2-5分钟热凝治疗，然后再注人2ml左右浓度为60ug/ml三氧，部分病例还需在椎间孔部位注入50ug/ml三氧约10ml.1.3结果注射后随访3-6月，优良率平均为91.3%,总有效率98%o2护理要点2.1重视心理护理患者由于病痛长期折磨，大部分患者有焦虑情绪，甚至极个别患者出现自杀倾向，因而对治疗要求迫切，加之患者对椎间盘治疗手段缺乏了解，对射频、三氧消融术治疗原理不知晓，

4、因而对治疗效果存在疑虑。针对患者的心理动态，我们要求治疗小组的每一位护士把心理护理放在首位，通过多途径介绍射频、三氧消融术这一新疗法具有安全微创、痛苦小、恢复快等特点，耐心讲解操作过程及医患如何配合，并病友谈治疗体会，通过各种交流使患者对射频、三氧消融术治疗有全面了解，以消除不愿接受该治疗方法的心理障碍，使患者能配合治疗。2.2做好术前准备术前血常规、肝肾功及生化检查、心电图、胸透、腰椎正侧位片、CT或MRI检查。仔细检查穿刺部位有无皮疹、皮肤破损及感染灶存在。排空大小便，去掉金属物等。2.3术中护理由于病人是在清醒状

5、态下接受治疗，医护人员应认真熟练、轻柔地进行穿刺，同时分散患者注意力,使患者心情放松的接受治疗。随台护士要观察病人的情绪，多询问患者有何不适，多给以鼓励，稳定其情绪，使其积极配合医生治疗。同时护士还要熟练操作各种设备，以免患者不安。2.4术后应加强活动指导及病情观察患者回病房后，嘱平卧24小时，可在床上适当翻身，24小时可佩戴腰围下床活动，但应避免弯腰动作。部分患者可能腰部胀疼持续3天左右，还有部分患者7天左右可能出现病情反弹，责任护士应为患者解释痛疼及反弹原因，消除病人担心治疗失败的紧张心理，也可临时给予镇痛剂，同时

6、指导患者在3天后进行腰背肌锻炼，促进病情好转。由于射频、三氧治疗导致的感染几率很小，但也不应忽视，体温在38度以上，腰部不适或腰痛加重,震床试验阳性等应要注意是否有椎间盘感染的发生。穿刺针眼处3天后可以去掉敷料，为去掉敷料前不能沾水⑵。3出院后回访与指导出院后回访于指导是保证治疗效果的必要手段和措施。一部分腰椎间盘患者由于忽视出院后的巩固与休息，不加强腰背肌的锻炼，刚出院时往往缓解较好，甚至没有临床症状的也很易出现临床症状反弹，造成治疗效果降低，因而需要定期回访。回访时间一般为6个月左右为宜。参考文献：[1]李海新•张

7、冬梅•第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会资料汇编。[2]孙其凤•于从•吕菁•现代临床护理•康复操在腰椎间盘突出术后患者应用中的效果观察2010.05.15