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《弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压和炎症与自身抗体关系探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压和炎症与自身抗体关系探究【摘要】目的：观察弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压的患病率，及其与炎症和自身抗体的关系。方法：纳入观察的弥漫性结缔组织病患者，行彩色多普勒超声肺动脉压力检测，观察红细胞沉降率、c-反应蛋白炎性指标，以及自身抗体ANA、ENA抗体谱。结果：弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压的患病率为19.78%(18/91)；弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压组红细胞沉降率(41.79±2.44)mm•h-l与未合并肺动脉高压组红细胞沉降率(49.35+5.91)mm•h-l比较，以及两组C
2、-反应蛋白［(10.40±1.98)mg•L-1、(13.68±2,02)mg-L-1］比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压组Scl-70阳性率27.78%与未合并肺动脉高压组Scl-70阳性率4.11%比较，差异有统计学意义(P30mmHg(1mmHg=1.33kPa)即可诊断为肺动脉高压。2.2观察指标红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP),以及自身抗体，包括抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱。2.3统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量
3、资料组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。相应指标间进行线性相关性分析。以P0.05),见表2。3.3与自身抗体ANA的关系DCTD-PAH组ANA阳性率为16.67%(3/18),DCTD组ANA阳性率为16.44%(12/73),两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o3.4与自身抗体ENA的关系经统计学分析，DCTD-PAH组的Scl-70、ds-DNA.SSA、SSB、Sm阳性例数与DCTD组分别比较，Scl-70两组阳性例数之间，差异有统计学意义(P0.05)o见表3O4讨论到目前为止，国际上对DC
4、TD-PAH的流行病学尚没有确切资料，研究结果多存在偏差，可能与研究者调查的人群以及采用的诊断标准和检查方法不同有关。北京协和医院对不同时期资料分析，DCTD-PAH的患病率是3.7%〜31.1%,与国外文献报道的患病率为5%〜32%相近[10-11]oDCTD-PAH多见于SSc.MCTD和SLE,患病率分别为4.9%〜38%、23%〜29%和2%〜14%,其中CREST综合征合并PAH高达60%；PAH还可见于RA、皮肌炎DM/PM和PSS等CTD[12]O我们的观察结果与国内外观察结果相近。DCTD-PAH发病
5、机制尚不清楚，其不仅是血管收缩与舒张的失平衡，血管内皮细胞增殖过度、凋亡减少、自身抗体、炎症、血管生成异常等均参与了肺动脉高压的发生与发展。而在我们的观察中未发现炎性指标ESR、CRP的升高与肺动脉高压之间有相关性。说明DCTD-PAH的发病机制复杂，临床ESR、CRP炎性指标也不反映合并肺动脉高压的严重程度。自身抗体与DCTD-PAH的关系是目前该领域研究重点之一。Nishimaki等[13]报道,抗Scl-70抗体与结缔组织病相关PAH(CTD-PAH)有关。体外试验发现，抗Scl-70抗体可显著上调肺动脉内皮细
6、胞对细胞间黏附分子-1(ICAM-1).内皮细胞黏附分子T(ELAM-1)和II类主要组兼容性复合体(MHC)分子的表达，推断其参与了肺动脉血管的增殖性病变，这与我们观察到Scl-70抗体阳性率与DCTD-PAH显著相关相一致。5参考文献[1]WallaceD,HahnBH.DuboisLupusErythema-1osus(5thed5)[M].Baltimore：Williams&Wilkins,1997.[2]ArnettFC,EdworthySM,BlochDA,etal.TheAmericanRheumat
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