快速康复护理路径在高龄胃肠肿瘤围手术期的应用

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1、快速康复护理路径在高龄胃肠肿瘤围手术期的应用潘静庾雪琴(滦阳市人民医院胃肠外科213300)【摘要】目的：探讨快递康复护理路径对高龄胃肠肿瘤术后康复的应用效果。方法：选择80例高龄胃肠肿瘤切除术患者，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理，比较理效果。结果：护理后，观察组患者出血量、手术时间、下床活动时间、肠道排气时间、术后住院时间以及住院总费用等指标均优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，PV0.05。结论：快速康复外科护理措施对高龄胃肠肿瘤

2、切除术后患者具有重要的作用，有利于缩短患者住院时间、减少出血量,从而有效提高患者对护理工作的满意度。【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)33-0302-01我国胃肠肿瘤患者中，高龄胃肠肿瘤比例逐渐增加。现阶段主要的方法为手术治疗。但因高龄患者各脏器功能下降，术后并发症发牛率较高。因此，高龄胃肠肿瘤患者的围手术期护理是值得关注的问题。快速康复护理是通过循证医学的证据对患者进行一系列围术期护理的全新理念，是目前临床上最为先进的外科围术期处理措施之一。采取切实有效的外科围术期

3、护理措施对胃肠肿瘤切除术患者具有重要的意义⑴。应用快速康复护理路径对80名我院普外科高龄胃肠肿瘤患者实施护理，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：选择2013年4月・2014年4月接受手术治疗的高龄胃肠道肿瘤患者80例，势45例，女35例，年龄75〜82岁，平均年龄79.8岁。所有患者均经病理检查确诊，均行肿瘤根治手术。1.2方法入院后，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采取快速康复护理措施，具体如下。1.2.1成立快速康复护理路径小组：由护士长、主治医师和责任护士组成，严格按照胃肠道肿瘤围手术期快速康复护理

4、路径流程图实施护理。1.2.2住院第一天：热情接待患者入院，介绍住院环境、规制制度、主治医师、责任护士及病房设施等；对患者进行入院护理评估，测量生命体征并做好记录，详细了解既往病史及自理能力评估;对患者及家属讲解疾病的相关知识,做好饮食指导及活动指导；指导患者做好术前各项检查。结合快速康复护理路径制定个性化护理计划，指引责任护士对患者进行全程的个性化护理。1.2.3术前1天：首先给予心理干预，消除不良情绪，构建和谐的护患关系。指导快速康复护理措施：①抬臀运动：仰卧位，上肢放于两侧或胸前，膝关节弯曲，收紧腹部及臀部，背部

5、贴于床面，抬高臀部：LOcm以上，再稍用重力放下。每天50〜100次，以患者不感觉疲劳为宜。②踝泵运动：躺着或者坐在床上，大腿放松，尽最大力度勾脚尖，之后再向下踩，在最大位置各保持10s左右，之后放松踝关节，绷直脚尖向右及向左旋转踝关节各10次，每次3个循环。每天练习5〜8次。③有效咳嗽：患者取坐位或侧卧位，双手叉腰，四指朝前，双腿屈曲，拍背时手握空心拳，由外向内，由下往上叩击，以振动胸腔为宜，吋间持续3min以上，鼓励患者深吸气后用力咳嗽，每2〜3hl次，最长不超过4h。责任护士对患者进行指导后评估患者的掌握程度。1

6、.2.4手术当日：术晨清洁肠道，做好置管及术前准备工作，与手术室护士交接。冋病房后，取平卧位，给予吸氧、心电监护和使用镇痛泵。观察切口敷料情况，记录引流性量。1.2.5术后第1〜2H：协助半卧位休息，禁食期间营养支持治疗；做好基础护理及管道护理工作，有效预防感染；评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物，并及时进行药物效果评价；根据患者耐受程度指导患者进行抬臀运动、踝泵运动及有效咳嗽，责任护士及时对其进行评价和指导。1.2.6术后第3日至出院：协助患者下床活动；继续指导患者进行抬臀运动、踝泵运动及有效咳嗽；根据患者的肠道恢

7、复情况遵医嘱进行合理的饮食指导。出院后适当参加一些有氧锻炼，保持心情愉快，定期来院复诊。出院1周后，由责任护士进行电话冋访，进行健康指导及患者的疑问解答。1.3评价指标：比较两组手术相关指标及护理满意度。1.4统计学处理:采用SPSS20.0统计学软件,P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1手术相关指标比较：观察组患者的手术相关指标均显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2护理满意度比较：干预后，观察组满意度均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05

8、),见表2。3.讨论快速康复护理最早由国外学者提出，又称为术后强化康复支持。术后通过快速康复护理可以促使身体各部位的功能恢复，可增加肺活量，预防肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合，减少深静脉血栓的发生率，有利于肠蠕动的恢复，从而减少术后并发症的发生。快速康复护理路径具有较强的可操作性，目标明确，是从患者入院到出院的整个过程