强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者影响

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1、强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者影响［摘要］目的探讨强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响。方法将82例干细胞治疗的慢性胰腺炎患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例），对照组患者采取常规护理，干预组在对照组基础上采取知识教育、心理干预等一系列强化护理干预。比较两组患者护理干预前后生活质量评分及尿N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氢基苯甲酸（BT-PABA）.粪SudanIII阳性率、粪弹力蛋白酶（E1）的变化。结果两组患者护理前、后尿BT-PABA.粪SudanIII阳性率及粪El均有显

2、著性差异（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参考2006年和2008年全国胰腺外科研讨会提出的最新的慢性胰腺炎的诊断标准：①典型上腹部疼痛或者用其他疾病不能解释的上腹疼痛并且患者伴有血清胰酶或粪便弹力蛋白酶水平升高，有消化不良的症状并可能伴有体重减轻、服用消化酶可以改善或伴有消化不良的糖尿病患者；②组织病理学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性改变；③两种以上影像学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性形态改变；④胰腺外分泌试验结果呈阳性。第一项为基本诊断条件，第二项阳性可以确诊，第一项+第三项两种影像学

3、检查阳性可以基本确诊，第一则+第四项为疑似患者，需要继续临床评估和再观察。1.3治疗方法全部患者在确诊后均进行了自身骨髓干细胞治疗。干细胞治疗具体过程如下：患者局麻无菌操作下，从供者骼后上棘穿刺抽取骨髓100mL,以肝素抗凝。在超净工作台用密度梯度离心法分离，获取单个核细胞(MMC)层，接种于培养瓶中，加入培养液，在37°C.5%二氧化碳细胞培养箱培养3d,去除非贴壁细胞，更换新鲜培养体系，3〜4d换液1次,用胰蛋白酶消化、细胞传至2〜3代后，流式细胞仪鉴定骨髓干细胞，微生物检测安全后，通过静脉输

4、注给患者，1个月回输4次，视病情2个月后重复。1.4研究方法在患者干细胞治疗后护理前以及强化护理干预半年后分别采用汉化版简明健康调杳表(SF-36)[5]对两组患者进行生活质量测评。健康调杳表包括对生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康8个维度每个项目进行评分，分值越高，表示患者生活质量越好。调查者事先经过培训，向患者详细讲解填写方法，患者如实填写，共发出调查表82份，收回82份，回收率100%。同时比较两组患者护理干预前、后尿N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲

5、酸(BT-PABA).粪便苏丹III染色(SudanIII)及粪弹力蛋白酶（El）检测结果的变化。1.5护理方法对照组在干细胞治疗后进行常规护理，干预组在对照组基础上给予强化护理干预。1.5.1疾病知识教育，减少诱发因素护理人员应耐心、细致地给患者讲解慢性胰腺炎的病因（如胆道疾病、疼痛、高脂血症、特异性感染、暴饮暴食、酗酒、药物因素等）以及常见的临床表现（如腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢等）。告知患者应避免或减少疾病的诱发因素，如酗酒、暴饮暴食、吃辛辣刺激食物，建议患者多吃膳食纤维类食物、蔬菜

6、、水果等，少食多餐，不暴饮暴食，戒酒，忌食辛辣刺激食物，养成良好的饮食习惯。同时，指导患者进行合理、适当的锻炼，并疼痛时及时采取止痛措施，急性发作期要注意禁食O1.5.2药物护理护理人员应向患者及其家属讲解干细胞治疗的原理、作用机制，及临床上其他治疗慢性胰腺炎方法的优、缺点比较，直白、客观地介绍干细胞疗效可能具有的副作用，使患者及其家属全面了解干细胞疗法，消除其对治疗的疑惑及恐惧、害怕心理，使患者及家属积极配合干细胞治疗；并在干细胞治疗后向患者及家属介绍药物的使用目的及正确的服用方法，说明药物可能

7、具有的不良反应及注意事项。1.5.3心理干预慢性胰腺炎病程长、病情反复以及伴发的腹痛、腹泻症状等严重影响着患者的身心健康，患者容易形成消极、悲观的心理状态，不能很好地配合慢性胰腺炎的治疗，因此应给予患者良好、支持的心理干预。在护理过程中，护理人员应耐心倾听患者的诉说，与患者进行积极、有效的沟通、交流，鼓励、开导患者树立战胜疾病的信心，消除患者消极、悲观的不良思想顾虑，协助患者调整身心，并建议患者家属加入到心理干预的环节，争取得到患者家属的支持，一起帮助患者调整好心态，解除不良情绪，改变不良生活行为

8、和饮食习惯，从而积极配合疾病的治疗，促进慢性胰腺炎的康复。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验。以P