慢性血源性骨髓炎的护理体会

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1、慢性血源性骨髓炎的护理体会马立军刘国岩高秀丽(黑龙江省大庆市油田总医院导管室163001)【摘要】目的探讨慢性血源性骨髓炎的护理要点。方法对56例慢性血源性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者采取舒适护理、心理护理、饮食护理以及适当的活动护理，改变患者不正常的习惯。结果56例患者全部好转出院，随访2〜10个月，只有一例因饮食不注意而再次复发。结论对慢性血源性骨髓炎患者有目的性的护理才能提高患者的对健康的意思，及时补充营养物质，及时改变不正确的生活习惯，改变患者的生活质量。【关键词】慢性血源性骨髓炎护理生活习惯【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2013)28-0284-02慢性血源性骨髓炎多因急性血原性骨髓炎诊断不及时或处理不当，或机体抵抗力低下等因素导致病情继续发展演变而成。它是一个连续的过程，出现死骨、死腔和窦道是慢性血源性骨髓炎的标志。80%致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌、表皮葡萄球菌、绿铜假单胞菌等。慢性血源性骨髓炎对家庭和社会的稳定性造成严重影响，在实践证明有效的干预护理对慢性血源性骨髓炎患者的健康有明显好转。现实护理报告如下1临床资料1.1一般资料我院于2011年6月〜2012年8月在骨外病房开始接收慢性血源性骨髓炎患者56例，均已通过正确适当的护理干预，

3、得到好转。其中男性24例，女性32例，年龄在21〜68岁，平均年龄46.7岁。住院天数平均25天，临床表现以疼痛、死骨、骨质变形、骨质增牛、绝大部分患者有急性骨髓炎病史。静息期可无全身症状，患肢局部增粗、变形，或有肢体不等长的畸形。皮肤色素沉着，间杂瘢痕，易形成慢性溃疡。窦道经久不愈，常有死骨排出，窦道口常有肉芽组织增生，流出恶臭脓液。急性发作时，局部有明显的红、肿、热、痛，体温可升高，原已闭合的窦道开放，流出大量脓液和死骨，之后炎症逐渐消退，窦道口再次闭合。慢性骨髓炎反复发作或长期流脓，可岀现贫血、衰竭等慢性中毒性症状。1.2治疗方法慢性骨髓炎的主要治疗原则是尽最

4、大可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，灭除死腔，增强患者局部血液循环创造愈合条件。为达此H的，单独使用药物常常不能达到明显目的，需进行药物和手术的双重疗法。2护理措施2.1护理问题2.1.1疼痛与炎症物质刺激神经末梢及骨髓腔内压力增高有关。2.1.2体温过高与致病菌产生的毒素具有致热性，组织损伤后的产物使体温调节中枢失控有关。2.1.3焦虑与疾病反复发作，迁延不愈，担心功能障碍有关。2.1.4躯体移动障碍与疼痛和固定体位有关。2.1.5营养失调（低于机体需要量）与恶心、呕吐，全身不适引起患者食欲下降，高热能量消耗增加有关。2.1.6组织灌注量改变与

5、感染性休克有关。2.1.7有外伤的危险与骨质破坏，容易发生病理性骨折有关。2.1.8便秘与长期卧床使肠蠕动减慢，进食纤维饮食不够；高热机体水分丢失过多有关。2.1.9皮肤完整性受损与局部皮肤受压过久，缺血坏死;受潮湿刺激；机体抵抗力下降；脓肿穿破皮肤形成溃疡、窦道有关。2.1.10潜在并发症失用综合征。2.2护理目标2.2.1患者自觉疼痛缓解或消失。2.2.2感染得到控制，体温维持正常。2.2.3患者消除恐惧心理，保持心态平和。2.2.4患肢妥善固定，维持功能位，防止畸形。能有计划地进行功能锻炼，最大限度地恢复生理功能。2.2.5加强营养，提高机体抵抗力，维持体液平

6、衡。2.2.6改善组织灌流，维持生命体征稳定。2.2.7避免患肢受力，防止病理性骨折。2.3护理措施2.3.1营养护理(1)慢性骨髓炎患者长期处于消耗状态，易致营养低下而消瘦、虚弱。应鼓励患者多食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物。对于食欲差的患者，少食多餐，以利消化、吸收。加强口腔护理，适当给予消化酶制剂，可促进消化液的分泌，增加食欲。后期可鼓励患者多食一些滋补肝肾及补气养血食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉及动物肝肾等，忌食辛辣、生、冷、硬、腥等食物。制作吋应注意营养素的搭配以及色、香、味，以增加食欲，增强机体抵抗力。(2)静脉输入新鲜血液，也可输入人血蛋白、氨基酸

7、、脂肪乳剂等营养物质，增强机体抵抗力。2.3.2心理护理由于炎症反复发作，久治不愈，患者忧虑而致失眠。应经常与患者谈心，给予安慰和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。同时帮助患者解决生活中的实际困难。向患者介绍病情及治疗方面的进展以及被治愈的病例,以减少疑虑，取得配合。2.3.3预防肌肉萎缩、关节挛缩由于患者长期卧床，肢体缺乏活动可致肌肉失用性萎缩、关节挛缩甚至关节畸形，因此应重视功能锻炼。当肢体因固定而不能进行活动时则应练习肌肉的等长收缩，每日100〜500次，以感觉肌肉有轻微酸痛为度；按摩患肢；未固定的关节若无禁忌则应进行主动活动；做引体向上、抬臀和深呼吸活动，以