急性胰腺炎ct检查临床诊断价值研究

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1、急性胰腺炎CT检查临床诊断价值研究【摘要】目的探讨急性胰腺炎CT检查的临床表现及重要意义，提高急性胰腺炎的CT检查水平。方法对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予CT检查，总结CT临床表现。结果本组130例患者急性单纯性胰腺炎79例，其中CT表现A级3例，B级24例，C级43例，D级9例；急性出血性坏死性胰腺炎51例，其中CT表现D级18例，E级33例。本组患者根据CT检查评级进行病情评估诊断，经一般治疗和对症治疗后，病情好转125例，死亡5例，好转率为96.2%。死亡病例均为CT表现E级者，与分级危险度相吻合。结论

2、对急性胰腺炎患者早期进行CT检查，可为临床诊断提供重要依据；通过CT诊断评级标准可对患者病情危险度提供参考，对患者治疗及预后具有重要意义。【关键词】急性胰腺炎；CT检查；诊断；价值自从有了CT、MRI、超声等检测手段之后，普通X线检查的作用已相当有限，但在某些场合仍有一定的作用（如平片检查可显示某些胰腺区的结石、钙化及胰周的反应性肠扩张）。胃肠钦剂检查和低张十二指肠造影可观察胰腺疾病引起的胃、十二指肠、空肠及横结肠的变化，间接反映胰腺的大小及胃肠道被累及的情况等[1]o对于现代临床来说，能够适当的综合应用各种影像学检查手段对提高临床诊断水平、降低误诊漏诊十分重要。CT检查是当前临床诊

3、断急性胰腺炎的最有效的影像学检查方法，其具有其他影像学检查方法不具备的优点。本文就我院近年来收治的130急性胰腺炎患者的临床资料及CT检查表现做出相关分析，以其对临床工作有所帮助，报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经影像学及实验室检查确诊。130例患者中男73例，女57例；年龄24-78岁，平均48.2岁；腹痛为主者83例,腹胀为主者15例，恶心呕吐为主者32例，伴有发热者47例，伴有黄疸者13例，出现急性休克者18例。1.2检查方法本组患者均采用东芝A400型号16排螺旋CT检查

4、仪进行检查，择期检查患者空腹5-6h,扫描前30min左右口服1.5%的泛影葡胺500-600ml以充盈空肠近段，扫描时再服300-400ml,充盈胃及十二指肠，以便更好的勾画出胰腺。扫描范围：由于胰腺炎的特殊性，其扩展范围可能很广泛，因而在重点观察胰腺病变同时，应同时能够用3X3mm或5X5mm的薄层扫描。经肘静脉注入60%优路芬或优维显80-100ml造影剂，注药速度2-4ml/s,注药后15-20s开始扫描。观察所用窗位根据组织强化程度及所显示的不同平面，采用30-60HU做适当调整；为显示胰腺周围筋膜、韧带及脂肪组织，窗宽一般选择400Hu左右。观察胰腺周围甚至远离胰腺区域,

5、因此扫描范围要求比较广泛，通常从下胸部（肺静脉平面）至盆底区域。层间距及层厚普遍采用8X8mm或10X10mm,而胰腺区域扫描时，常采2结果按照Balthazr急性胰腺炎的CT分级标准[2]:A级：胰腺正常；B级：胰腺局部或弥漫性肿大；C级：炎症累及胰周；D级：单个胰外积液；E级：2个或2个以上胰外积液或出现气体，形成脓肿。CT表现A级-C级，一般为临床轻型，预后较好，CT表现D级-E级为临床重型，预后差,死亡率高。本组130例患者急性单纯性胰腺炎79例，其中CT表现A级3例，B级24例，C级43例，D级9例；急性出血性坏死性胰腺炎51例，其中CT表现D级18例，E级33例。本组患者

6、根据CT检查评级进行病情评估诊断，经一般治疗和对症治疗后，病情好转125例，死亡5例，好转率为96.2%o死亡病例均为CT表现E级者，与分级危险度相吻合。3讨论3.1急性单纯型胰腺炎本组急性单纯性胰腺炎79例，占60.8%；这类患者临床上大多属于轻型，病变较轻，本组3例病例CT无阳性表现，其余病例均有不同程度的胰腺体积增大，且多为弥漫性，13例患者表现为局限性胰腺肿大，可局限于胰头，胰头显著肿大，形似胰头肿瘤。65例胰腺密度正常，14例胰腺密度轻度下降，密度均匀或不均匀，后者可能系胰腺间质水肿所致。本组55例胰腺轮廓清楚，其余24例患者胰腺轮廓表现模糊，10例患者渗出明显，除胰腺轮廓

7、模糊外，伴有胰周积液。注射对比剂后扫描，胰腺均匀增强,无坏死区域。3.2急性出血坏死型胰腺炎本组急性出血坏死型胰腺炎51例，占39.2%o主要CT表现为胰腺体积改变。胰腺外形增大是急性胰腺炎时胰腺本身的主要改变，也是胰腺炎最早的表现，本组51例患者胰腺体积均呈现不同程度的弥漫性增大。胰腺密度(CT值)改变与胰腺病理变化密切相关，胰腺水肿的CT值低于正常胰腺(40-45HU),坏死区域的CT值更低；而出血区域的CT值则高于正常胰腺，达50-70HUo38例患