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时间:2019-01-17
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1、床头警示卡在神经内科的应用及体会余婷周继萍丁兰杨通念(云南省昆明医学院第一附属医院650032)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0166-02【摘要】神经内科是一个存在较大医疗风险、易发牛医疗纠纷的高危科室。针对神经内科住院病人特点,我科从2010年1月开始使用了床头警示卡,将患者不安全因素消灭在萌芽状态,从源头上防止安全隐患的发牛,对护理安全起到警示作用,取得了较好的效果。【关键词】警示卡应用体会护理安全是医院护理管理的重点,是衡量护理质量的重要标志之一[门。随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及,人们对健康需求的期望值越
2、来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,病人对医疗护理安全也提出了更高的要求,医患纠纷呈上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发牛医疗纠纷的高危科室,收治的患者多以老年病人为主,这类患者多伴有病情危重、意识障碍、病情变化快,合并症多,住院时间长,致残率高的特点[2]。针对神经内科住院病人特点,我科从2010年1月开始使用了床头警示卡,将患者不安全因素消灭在萌芽状态,从源头上防止安全隐患的发牛,降低了安全隐患的发生率,取得了较好的效果,现介绍如下,希望能给神经内科的护理工作带来一些帮助。1常见护理安全隐患及原因分析1.1跌倒。神经内科病人发牛跌倒的几率很高。患者大多为年老体弱,骨质疏松
3、,生活自理能力及应急能力低下的病人。因脑细胞减少,造成生理性姿势控制能力降低,或者中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱,出现步态改变、活动不灵活,容易跌倒。1.2坠床。神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合治疗的病人容易发牛坠床;护-上健康教育落实不到位,病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带。1.3烫伤。神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对冷热敏感性下降,病人极容易发生烫伤。1.4走失。患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝,如护理防护措施不到位,未做到24h连续看护,陪护人员警惕性不够,患者容易走失。1.5窒息。神经系统多种疾病均
4、可引起吞咽困难,咳嗽反射减弱。如进食时发生呛咳而未及时调整进食方式,可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程容易造成误吸或吸入性肺炎。1.6压疮。神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差,皮肤软组织新陈代谢率低,发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。2床头警示卡警示卡是指为使患者在住院过程中应对生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外爭件或风险爭件发生,医院采用的经特殊制作的各种有针对性、目的性、科学性警示标识[3]。2.1警示卡的设计:护理部负责对警示卡进行设计,统-标准、颜色,后勤中心负责统一制定供临床使用。材料为PVC板,大小为10*6cm大小长方形,
5、颜色有醒目的黄色、红色、绿色、H色、灰色、橙色等。女口:防坠床警示牌用黄色,翻身(防压疮)警示牌用绿色,防跌倒警示牌用橙色等。PVC板中间为醒目的黑体字。2.2内容:我科现使用床头警示牌9种,有防跌倒、翻身(防压疮)、防坠床、防走失、请使用护栏、肠内营养液治疗、请勿忘服药、请回病房后与护士联系、请勿随意调节滴速3警示卡的应用3.1根据医生下医嘱的内容使用:如患者的饮食护理的医嘱为鼻饲流质,护士将写有防窒息的床头警示卡挂于病人床头上;如患者的护理常规医嘱为24小吋留陪,将写有防走失吋的床头警示卡挂于病人床头上。3.2根据病人的疾病情况使用:对于新入院的患者,接诊护士负责对患者进行评估,包括病情
6、、既往史、过敏史、用药、自理能力、坠床史、跌倒史、自杀倾向、健康意识、遵医行为、皮肤情况、特殊治疗、传染病情况等,选择符合患者病情的警示卡放置位置;对于住院患者,责任护士应根据病人病情发展,进行动态观察及吋评估,依据评估结果随吋更换或增加相应的标识,对护理工作进行持续改进,如患者不能自己翻身,护士则悬挂防压疮、防坠床的警示卡于床头。3.3对于评估后需要使用警示卡的患者,应履行告知制度,向患者及家属交待警示内容,进行相关不安全因素及警示方面的宣教,使其理解并遵从警示要求,从而使其积极主动地参与疾病的康复护理过程,使护理工作的安全性增高。3.4每天晨交接班时护士长和全体交接班护士对病区住院患者进
7、行全面评估,根据病人病情进行评估,及吋悬挂或更改床头警示卡,使护理安全管理工作落实到位。3.5对于评估后需要使用警示卡的患者,应履行告知制度,向患者及家属交待警示内容,进行相关不安全因素及警示方面的宣教,使其理解并遵从警示要求,从而使其积极主动地参与疾病的康复护理过程,使护理工作的安全性增高。4效果2010年使用床头警示卡以来,病房护理工作井然有序,无护理差错发生;护理缺陷由2009年的4起降至1起,意外跌倒
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