床头警示卡在神经内科的应用及体会

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1、床头警示卡在神经内科的应用及体会余婷周继萍丁兰杨通念(云南省昆明医学院第一附属医院650032)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0166-02【摘要】神经内科是一个存在较大医疗风险、易发牛医疗纠纷的高危科室。针对神经内科住院病人特点，我科从2010年1月开始使用了床头警示卡，将患者不安全因素消灭在萌芽状态，从源头上防止安全隐患的发牛，对护理安全起到警示作用，取得了较好的效果。【关键词】警示卡应用体会护理安全是医院护理管理的重点，是衡量护理质量的重要标志之一［门。随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越

2、来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发牛医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以老年病人为主，这类患者多伴有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点［2］。针对神经内科住院病人特点，我科从2010年1月开始使用了床头警示卡，将患者不安全因素消灭在萌芽状态，从源头上防止安全隐患的发牛，降低了安全隐患的发生率，取得了较好的效果，现介绍如下，希望能给神经内科的护理工作带来一些帮助。1常见护理安全隐患及原因分析1.1跌倒。神经内科病人发牛跌倒的几率很高。患者大多为年老体弱,骨质疏松

3、，生活自理能力及应急能力低下的病人。因脑细胞减少，造成生理性姿势控制能力降低，或者中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，出现步态改变、活动不灵活，容易跌倒。1.2坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发牛坠床;护-上健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带。1.3烫伤。神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对冷热敏感性下降，病人极容易发生烫伤。1.4走失。患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，未做到24h连续看护，陪护人员警惕性不够，患者容易走失。1.5窒息。神经系统多种疾病均

4、可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱。如进食时发生呛咳而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程容易造成误吸或吸入性肺炎。1.6压疮。神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。2床头警示卡警示卡是指为使患者在住院过程中应对生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外爭件或风险爭件发生，医院采用的经特殊制作的各种有针对性、目的性、科学性警示标识［3］。2.1警示卡的设计：护理部负责对警示卡进行设计，统-标准、颜色，后勤中心负责统一制定供临床使用。材料为PVC板，大小为10*6cm大小长方形,

5、颜色有醒目的黄色、红色、绿色、H色、灰色、橙色等。女口：防坠床警示牌用黄色，翻身（防压疮）警示牌用绿色，防跌倒警示牌用橙色等。PVC板中间为醒目的黑体字。2.2内容：我科现使用床头警示牌9种，有防跌倒、翻身（防压疮）、防坠床、防走失、请使用护栏、肠内营养液治疗、请勿忘服药、请回病房后与护士联系、请勿随意调节滴速3警示卡的应用3.1根据医生下医嘱的内容使用：如患者的饮食护理的医嘱为鼻饲流质,护士将写有防窒息的床头警示卡挂于病人床头上；如患者的护理常规医嘱为24小吋留陪，将写有防走失吋的床头警示卡挂于病人床头上。3.2根据病人的疾病情况使用：对于新入院的患者，接诊护士负责对患者进行评估，包括病情

6、、既往史、过敏史、用药、自理能力、坠床史、跌倒史、自杀倾向、健康意识、遵医行为、皮肤情况、特殊治疗、传染病情况等，选择符合患者病情的警示卡放置位置；对于住院患者，责任护士应根据病人病情发展,进行动态观察及吋评估，依据评估结果随吋更换或增加相应的标识，对护理工作进行持续改进，如患者不能自己翻身，护士则悬挂防压疮、防坠床的警示卡于床头。3.3对于评估后需要使用警示卡的患者，应履行告知制度，向患者及家属交待警示内容，进行相关不安全因素及警示方面的宣教，使其理解并遵从警示要求，从而使其积极主动地参与疾病的康复护理过程，使护理工作的安全性增高。3.4每天晨交接班时护士长和全体交接班护士对病区住院患者进

7、行全面评估，根据病人病情进行评估，及吋悬挂或更改床头警示卡，使护理安全管理工作落实到位。3.5对于评估后需要使用警示卡的患者，应履行告知制度，向患者及家属交待警示内容，进行相关不安全因素及警示方面的宣教，使其理解并遵从警示要求，从而使其积极主动地参与疾病的康复护理过程，使护理工作的安全性增高。4效果2010年使用床头警示卡以来，病房护理工作井然有序，无护理差错发生；护理缺陷由2009年的4起降至1起，意外跌倒