床边教学在临床带教中应用

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1、床边教学在临床带教中应用【摘要】此教学方法能激医学生的学习兴趣，加速医学生理论和技能的掌握，提高医学生的自主学习、对知识的综合运用能力，锻炼医学生的沟通技巧，并有利于教师的自我完善。【关键词】床边教学；外科临床【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0815-01临床实习是医学生理论联系实际，培养独立工作的重要学习阶段，是培养学生独立观察、分析解决临床护理问题能力及开拓创新精神。巩固和提高学生的基础理论和基本操作技能，树立良好的职业道德，具备初步的护理管理能力和实际工作能力［1］。床边教学以实践教学、情景教学、个体化教学为特征［2］,采取

2、提问、示教、讲解、交流等多种形式培养学生的观察能力、思维能力、解决问题的能力，促进医学生基础理论的深化、临床护理技能的提高［3］。我们在外科临床带教中，采用床边带教，取得很好效果，现介绍如下。1教学方法医学生分组每组4〜5名，科室带教老师4〜5名，其中带教组长1名。科室带教计划科室实习4周：第1周理论授课1次,指导专科技术3项（如更换引流袋、CVP测量、叩背等）；第2周理论授课1次并指导护理程序的应用；第3周理论授课一次；第4周理论授课1次、医学生座谈会并出科考试。理论授课时带教老师结合临床特点选定课题，提前2〜3天布置授课内容。床边授课时，引导医学生与病人沟通，从中获得疾病的发病原

3、因和症状；通过指导医学生查体获得疾病的体征；通过教师的讲解获得疾病的治疗和护理，并将提问穿插其中。几者有机结合，基本能将疾病的理论知识形象化的表现出来，能达到预期的授课效果；技术操作指导（基础护理技术操作和专科护理技术操作）医学生入科后，由专业技术能力强的教师进行床边指导和讲解，要体现出人文关怀、沟通技巧等素质要求，然后进行床边考核，实行准入制,医学生合格后方可进行此项操作；个案式教学时每个科室都有专科症状和体征，如皮下气肿的握雪感、反常呼吸、夏柯三联征、腹膜炎等，老师要带领医学生亲自查看体验，这种床边教学既简单实用，又增加了医学生的学习兴趣。但要求老师有较强的责任心和耐心，不能忙于

4、工作而疏于教学；在护理程序的应用上，对医学生入科后，分配1〜2名病人让医学生分管，每天带领医学生床边评估，让医学生观察病人的转归及心理情绪的变化，针对性的做好此病人的护理，并逐渐完善护理病历，这对医学生护理程序的运用有很大帮助。2教学效果出科座谈会中，所有的医学生均认为此教学方法，激发了学习兴趣，强化了基础知识的记忆、理解与联系，学会了沟通与人文关怀，也体会到了护理的乐趣。但带教老师认为时间与精力投入较多，增加了老师的工作压力。3讨论临床医学不仅是理论科学，更多的是实践科学和经验科学。在理论学习阶段获得的知识，将在临床实习中得到验证和融会贯通。实践、思考和知识三者的结合，是我们临床实

5、习的实践方向。我们在临床教学实践中，逐步认识到传统式教学模式灌输性教学的不足，实习学生被动学习，教学效果欠佳。运用床边教学法后，由于实践性增强，加强了学生们理论与实践的联系。并予以消化、吸收、整理，自主学习能力大大增强。通过床边教学，找到问题的答案并进一步提出新问题，发展了批判性思考及分析、解决问题的能力，并培养了学生之间、教师之间良好的沟通能力及合作意识，体现了教学互动，实现了教学所需要的培养综合能力的目标。但要从根本上改变多年以来学习们已经习惯的传统教育模式，还需要一个循序渐进的适应过程，并建立与之相配套的科学评价考核系统。3.1对病人的影响床边学习是围绕病人进行教学，要重视病人

6、的感受和需要。既要让医学生学到相关理论知识，又让病人感受到关爱并获得疾病康复的相关知识。床边教学前，带教老师一定要和病人及家属做好沟通，取得理解和同意。对刚入院情绪不稳定的病人、手术后需要安静休息的病人、发生病情变化而病人或家属不理解的病人、刚做完化疗或正在经受痛苦的病人，不宜床边教学。3.2对医学生的影响以“人”为中心的床边教学充分发挥了医学生的主观能动性，培养了医学生主动护理意识和科学的工作方法，真正体验了整体护理，把学习护理知识与满足病人需要，解决病人实际问题有机结合，医学生的综合能力明显提高。3.3对科室带教水平的影响床边教学方法灵活、生动,提高了科室的带教水平，易于科室带教

7、目标的实现。3.4对老师教学水平的影响床边教学要求老师有丰富的理论知识和工作经验，把专业知识与人文知识相结合，并提前做好准备，做到心中有数，不能有随意性，这样病人才有安全感与信任感。床边教学作为医学教育的实践形式，对医学生吸收新的知识理论，培养提高医学生的综合索质和创新能力，具有非常重要的意义。参考文献：[1]洪燕•岗前培训在护理教学中的重要性.中华实用医药杂志，2006,1：93.[2]尹志勤，陈军，许虹波，等•仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用.中