导丝定位活检和旋切活检诊断乳腺不可触和病灶对比探究

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1、导丝定位活检和旋切活检诊断乳腺不可触和病灶对比探究摘要：目的：探讨超声下微创旋切活检与导丝定位活检在诊断乳腺不可触及病灶(nonpalpablebreastlesion,NPBL)的比较。方法：将本院90例患者超声发现的148个NPBL随机分成两组，对照组45例患者(70个病灶)，观察组45例患者(78个病灶)。观察组使用导丝定位活检诊断治疗，对照组应用超声引导下Encor微创旋切系统进行诊断治疗，比较两组患者手术时间、术后情况。结果：对照组70个乳腺肿块在超声监视下均完全切除,平均手术时间(19±3.6)min,术后发生局部血肿5例，皮下瘀血11例，术后并发症发生率为35.7%(16

2、/45),无感染及其他并发症。随访3-6个月后未见复发；观察组78个乳腺肿块在超声下导丝定位开放手术切除，平均手术时间(29±8.8)min,术后发生局部血肿2例，皮下瘀血4例，术后并发症发生率为13.3%(6/45),无感染及其他并发症。随访3-6个月后未见复发；两组手术时间、术后并发症发生率比较具统计学差异(P0.05),具有可比性。1.2仪器与设备。1.2.1对照组。仪器选自美国SenoRx公司生产的EnCor乳腺真空辅助旋切取样系统，百胜DU8型高频超声诊断仪（探头频率为7.5-lOMHz）.生理盐水、利多卡因、血凝酶、盐酸肾上腺素注射液、外科缝合包。1.2.2观察组。仪器选自

3、美国巴德Bard@Dualok双锁定乳腺定位针、百胜DU8型高频超声诊断仪（探头频率为7.5-lOMHz）.生理盐水、利多卡因、外科缝合包。1.3操作过程。1.3.1对照组。患者签署知情同意书后接受局部麻醉。根据先前彩超检查结果选择旋切刀和穿刺点。患者仰卧位，尖刀在穿刺点皮肤上切开长0.3-0.5cm的切口，超声引导下将旋切刀至于病灶后方，将仪器设置为切割模式后旋切刀朝前方及左右两侧做扇形旋切，在超声指导下切除病灶。如旋切过程中患者创腔出血，利用旋切系统中抽吸功能将积血抽吸干净，再将旋切系统调整为麻醉模式，利用系统通道将1：20000的肾上腺素+血凝酶盐水0.5-lml液体注入创腔内，

4、然后局部按压20mino用无菌输液贴将刀口封贴，胸带加压包扎24-48ho将病灶标本送病检。随访3-6个月。1.3.2观察组。患者签署知情同意书后接受局部麻醉或者全身麻醉。患者取上肢外展体位，根据先前彩超检查结果确定病灶与皮肤的距离，采用局部麻醉后将定位针穿入皮肤，在彩超引导下向肿块行45°角刺入至肿块边缘，随后将导丝置入后退出定位针，将导丝尖端双倒钩固定于肿块边界，导丝体部用无菌纱布固定后患者送入手术室，患者仰卧位下接受局部麻醉或静脉全麻，在肿块体表投影处作一长1.5-2.Ocm的弧形切口，切开皮下组织将导丝分离出来，顺着导丝的方向解剖，直达乳腺病灶，完整切除病灶，逐层缝合切口，纱布

5、包扎。将病灶标本送病检。随访3-6个月。1.4疗效指标。比较两组患者手术时间、术后情况，以及随访3-6个月后患者复发情况。1.5统计学处理。全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。计数资料的比较采用卡方检验；计量资料结果以均数土标准差(X±S)表示，两组间有效率的比较，采用t检验;以P