中药复方促进艾滋病免疫重建探究综述

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1、中药复方促进艾滋病免疫重建探究综述［摘要］该文综述了近20年来中药复方在促进艾滋病免疫重建方面的相关研究报道，发现中药复方对艾滋病免疫重建疗效确切。要充分发挥中药复方在提高机体免疫力方面的独特优势，从而改善患者症状，提高生存质量，实现艾滋病临床治疗的最优化。［关键词］中药复方；艾滋病；免疫重建；综述免疫功能重建是指HIV/AIDS患者经抗病毒治疗或其他治疗后，HIV感染引起的免疫异常得以恢复到正常水平或接近正常水平，使得各种艾滋病相关的机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率相应减少。1中药复方介入艾滋病免疫重建的背景近年来，HAA

2、RT疗法经过大量的临床试验证明能有效地抑制HIV病毒载量，但仍有15%〜20%的病人免疫重建不理想。由于HIV储藏库的存在，使得HAART实现免疫重建和彻底将HIV清除变得不太可能。此外，即使长期HAART治疗也难以使免疫细胞数恢复到完全正常水平；HAART治疗过程中HIV-1病毒可能通过某种方式继续损害NK细胞［1］。而AIDS是一种HIV感染的免疫缺陷种综合征，不仅变现为HIV在体内复制，而且患者免疫功能严重缺乏，所以不仅要重视抗HIV病毒的研究，更要重视提高或调整免疫功能的研究。所以要扩开眼光，转变思路，寻求更有效的方法，实现艾滋病治疗的最优

3、化。2中医对艾滋病免疫重建的认识中医学认为人体得病不外乎正虚邪实两端，疾病的发生发展取决于正、邪双方的盛衰。中医古籍中虽然没有艾滋病病名的记载，但是根据艾滋病的发病特点、症状表现以及预后等方面分析，应属于中医“瘟疫”范畴。“瘟疫”邪气太过凌盛，如《素问・刺法论》所云："五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，故不易控制，又云：“不相染者，正气存内，邪不可干。”可见，正气虚才是人体得病的主要原因。所以就要从中医药提高人体正气方面入手。近来研究表明，元气与免疫调控反映有关，元气不足，使CD4+T细胞免疫功能低下，机体抗感染能力不足，还可使T淋巴细胞增

4、生能力显著下降［2］。而艾滋病主要是因为是CD4细胞计数减少，白细胞介素-2(IL-2)分泌下降，自然杀伤细胞(NK细胞)活性降低和T4/T8比值倒置，造成机体免疫功能缺陷和失调［3］。任保印［4］认为肾为先天之根，是免疫功能的发源地，脾为后天之本，为机体免疫提供物质基础，脾肾功能直接影响人体正气的盛衰与免疫功能的强弱。经云：“正气存内，邪不可干，邪之所奏，其气必虚”。故正气调节阴阳平衡，保护机体，与现代免疫识别和抗原、抗体的概念是一致的。免疫理论认为如果有足够的免疫力，机体的感染是不能发生的。因此当代医家多主张将中医在AIDS治疗方面的“正气”类

5、推为西医的“免疫”［5］。3中药复方在艾滋病免疫重建方面的研究成果中医以整体、动态和辨证的思维模式治疗艾滋病，中药复方通过多种有效成分对人体进行多环节、多层次、多靶点的整合调节，作用持久，副作用小。近年来经过大量的临床和动物实验证明，中药复方在艾滋病的免疫重建方面行之有效。3.1中药传统复方目前发现诸多传统的补益类方剂均有一定的提高免疫功能的作用［6］,常见补气类方剂有四君子汤、保元汤、独参汤、玉屏风散、参苓白术散、生脉散；补血类方剂有当归补血汤、四物汤、复脉汤；气血双补类方剂有八珍汤、十全大补汤；滋阴类方剂有一贯煎、补阴汤、左归饮、六味地黄丸；壮

6、阳类方剂有金匮肾气丸；此外还有小柴胡汤、龙胆泻肝汤、羚羊钩藤汤、大黄牡丹汤、归脾汤、清营汤等。国内外做得诸多关于小柴胡汤的研究，证明本方对HIV感染引起的免疫系统功能障碍有保护作用，能提高AIDS患者的免疫功能［7］,可促进淋巴细胞产生白介素-2(IL-2)O李建中等［8］运用人参养荣汤和右归丸加减组方，对艾滋病患者进行整体调节，结果患者的免疫指标得到改善，尤其是CD4细胞数低于200个/pL时，可显著提高CD4计数。3.2中药非传统复方3.2.1经过免疫学及药理学研究的复方近年来经过免疫学及药理学研究的复方有艾泰定、艾灵颗粒、艾乃吉I号、扶正抗艾

7、颗粒、扶正排毒片、中研2号等。艾泰定［9］体内对巨噬细胞、天然杀伤细胞有明显激活作用，对白细胞介素、干扰素有诱生作用。艾灵颗粒［10］可以使Thl细胞因子中IL-2显著提高，其他因子以及ALT和Cr保持稳定。Th2细胞因子中IL-4保持稳定，可能在一定程度恢复MDC和PDC频率，升高PDC分泌IFN-a的作用，提高感染者免疫功能。艾乃吉I号［11］对提高免疫抑制小鼠CD3T细胞百分率和CD4T细胞百分率有一定作用，其中低剂量组与模型组比较CD4T细胞百分率的提高较为明显，具有一定的促进免疫功能恢复及体外抑制HIV作用。扶正抗艾颗粒［12］能够对趋化

8、因子RANTES及其受体CCR5产生影响，推测对趋化因子及其受体活性或数量有一定的抑制作用。扶正排毒片［13］长期应用对大