资源描述：
《中西医结合治疗支气管哮喘100例疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗支气管哮喘100例疗效研究【摘要】目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将200例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组，各100例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用中医药治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为94.0%,显著优于对照组的77.0%(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准有反复发作的呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷，发作多与接触冷空气、化学物理刺激、变应原、病毒性上呼吸道感染、运动等因素有关，发作时双肺可闻及以呼气相为主的弥漫散在哮鸣音，治疗后可缓解，或自
2、行缓解。临床症状表现不明显者应至少具备以下一项：(1)支气管激发试验、运动试验阳性；(2)最大呼气流量(PEF)昼夜波动率或日内变异率超过20%；(3)支气管扩张试验为阳性及第1秒用力呼气容积(FEV1)增加超过50%。1.2.2中医诊断标准发作时呼吸急促，有痰鸣音可如吼，胸肋胀满，咯黄色痰，或白色粘稠痰，胸中烦闷，大便干燥，或便秘，尿赤，面红口渴，苔黄，舌质红，脉滑数。1.3治疗方法1.3.1对照组给予西医治疗患者入院后立即脱离过敏原接触，尽快缓解阻塞的通道纠正机体缺氧状态以恢复肺功能。急性发作期给予氨茶碱、酮替芬、舒氟美、泼尼松、
3、沙丁胺醇等药物治疗，哮喘持续状态给予吸氧、纠正并维持水电解质平衡，氨茶碱于地塞米松或甲泼尼龙静脉注射，沙丁胺醇溶液雾化泵吸入，有感染给予抗生素治疗。缓解期给予加强锻炼、脱离过敏原、消除病因治疗等。30d为一疗程。1.3.2观察者在对照组基础上加用内服中药于外灸脸穴的中医治疗。急性期加用射干丸：射干、麻黄、五味子、陈皮、干姜各10g,半夏、百部、款冬花、浙贝母、茯苓、郁李仁各15g,细辛3g,皂荚6g,水煎顿服，每日1剂。缓解期加用方剂:黄罠、党参、紫河车、茯苓、半夏、川贝母、五味子各15g,白术、陈皮10g,甘草6g,竹沥水、生姜汁各
4、30ml（兑服）。每日1剂，水煎早晚分服。急性期于缓解期均给予外灸定喘、足三里、膏盲、肺脸、天突、膻中等穴位。30d为一疗程。1.4观察项目与疗效判断观察两组患者肺功能：用力肺活量（FVC）,呼气值流量（PEF）,第一秒用力肺活量（FEV1）占预计值百分数（FEV1%）。疗效：临床控制：无喘息症状，肺部哮鸣音消失；显效：喘息症状显著好转，哮鸣音显著减少；有效：喘息症状改善，肺部哮鸣音有所减少；无效：喘息症状无改善，哮鸣音无改变甚至加重。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s)表
5、示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组有效率比较观察组临床控制22例(22.0%),显效55例(55.0%),有效17例(17.0%),总有效率为94.0%；对照组临床控制10例(10.0%),显效44例(44.0%),有效23例(23.0%),总有效率为77.0%,观察组有效率显著高于对照组(P〈0.01)o见表lo2.2两组患者肺功能改善情况比较两组各项肺功能指标均优于治疗前(P〈0.05),且观察组治疗后显著优于对照组(P<0.05)o见表2。3讨论支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等
6、炎性细胞及炎症介质、细胞因子等共同参与作用导致的气道慢性炎症［3］,主要表现为呼吸道的高反应，为一种变态反应性疾病，在发病的早期主要以小气道的炎症为主，随着炎症长期的存在，气道发生重塑，痉挛、受阻，导致支气管哮喘形成［4］。临床表现主要为发作期的呼吸困难、痰鸣音等，严重无法平卧。西医常用治疗方法为止喘，静脉应用地塞米松、氨茶碱，但不良反应较大，危险性高，用药时间长,治疗剂量接近中毒剂量，且使用氨茶碱需监测血药浓度，使用不易掌握［5］。糖皮质激素具有抗炎抗过敏、松弛支气管平滑肌及抗渗漏的作用，与B2受体激动剂是治疗重症哮喘的首选药物。但
7、长期应用会带来严重的不良反应，激素抵抗、激素依赖、B2受体密度低等，加重哮喘治疗的难道［6］。支气管哮喘在中医范畴属于“哮证”，为痰鸣气喘疾患反复发作，认为痰为哮证之根源，为“哮有宿根，遇寒而发”［7］。中医治病原则为“急则治其标，缓则治其本”［8］。哮喘急性期主要为寒痰扰动，故应攻邪治标，温肺平喘、祛痰利气，宜用射干丸，剂中射干泄热破结、祛痰降逆，功擅降气，细辛与麻黄可温肺散寒、平喘宣肺，三种药物配伍使用可将气化痰、发散风寒、平喘止咳。款冬花与百部可止咳、温肺，半夏与浙贝母可降逆、涤痰，四药物配伍可达到祛痰、镇咳之功效。五味子的酸收
8、肺气功效可收敛细辛与麻黄之过散，干姜可化痰温肺，两药可增强温化寒痰功效。郁李仁滑肠下气润燥，皂角功散坚痰，陈皮燥湿理气，三药共用可利气化痰平喘［9］。支气管哮喘发病久则正气虚，故缓解期宜补肺、肾、脾之虚，扶正培元。方中黄
