中西医结合治疗小儿支气管哮喘的疗效研究

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1、中西医结合治疗小儿支气管哮喘的疗效研究【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法将70例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组，对照组采用抗生素、氨茶碱及肾上腺皮质激素等综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。结果治疗组外周血EOS改善程度明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)；治疗组在咳嗽、痰鸣、憋喘、哮鸣音的消失时间以及痊愈时间方面明显短于对照组，两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)；治疗组总有效率为91．43%，对照组为68．57%，两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论中西医结合治疗

2、小儿支气管哮喘疗效可靠，毒副作用少，值得临床推广应用。?　　【关键词】中西医结合；小儿；支气管哮喘　　　　小儿支气管哮喘是一种常见病、多发病，为呼吸道过敏性疾病，以发作性哮鸣气促、呼气延长为特征，属于中医“哮喘”之范畴，该病反复发作，迁延不愈，严重损害患儿的身体健康及生长发育。笔者于2006年1月至2007年12月期间采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘取得满意疗效，现报告如下。?　　1资料与方法?　　1．1一般资料本组70例患儿均来自本院儿科门诊，所有病例参照《儿童哮喘防治常规》[1]进行确诊及分度。所有病例随机分为两组，其中治疗组35例，男19例，女16例；年龄

3、5～12岁，平均(6．42±1．12)岁；病程1～7年；本次发病时间1～8d；发热11例，咳嗽、痰鸣、喘憋29例，肺部闻及哮鸣音28例，伴有肺部中小水泡音10例，哮喘重度8例、中度11例、轻度9例。对照组35例，男20例，女15例；年龄5～12．5岁，平均(6．39±1．10)岁；病程1～8年；本次发病时间1～6．5d；发热10例，咳嗽、痰鸣、喘憋28例，肺部闻及哮呜音28例，伴有肺部中小水泡音9例，哮喘重度9例、中度12例、轻度7例。纳入标准：符合儿童哮喘诊断标准的5～14岁患儿；排除标准：可造成气喘或呼吸困难的其他疾病(如结核、真菌、肿瘤等)及支气管异物、先

4、天性血管异常等。两组病例在年龄、性别、病程、病情程度等方面差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。?　　1．2方法两组均采用抗生素(如青霉素、氨苄青霉素)、氨茶碱及肾上腺皮质激素(如泼尼松或地塞米松)等综合治疗；治疗组在上述治疗基础上加用中药治疗，基本方剂为炙麻黄1g，川芎6g，甘草4g，杏仁6g，皂荚3g，淫羊霍5g，地龙6g，菟丝子5g，僵蚕6g，法半夏4g，白芥子6g，防风6g，苏子4g，白术8g；1剂/d，水煎，分2次温服；两组均以10d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。?　　1．3观察指标观察治疗前后喘息症状、哮鸣音体征以及痊愈时间等，同时

5、采用常规直接计数法测定外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数；监测血常规、肝肾功能、电解质以及心电图。?　　1．4疗效判定参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，肺部哮鸣音消失或较治疗前明显减轻。有效：哮喘发作较治疗前有所减轻，双肺哮鸣音较治疗前明显减少。无效：临床症状体征，无改善或加重。?　　1．5统计学方法采用t检验、Ridit分析检验等进行统计分析。以P<0．05为差异有统计学意义。?　　2结果?　　2．1两组治疗前后外周血EOS变化治疗后各组外周血EOS均有不同程度的改善，其中治疗后治疗组改善程度明显优于对照组，两者比较

6、差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。?　　　　2．2两组症状体征消失及痊愈时间比较治疗组在咳嗽、痰鸣、憋喘、哮鸣音的消失时间以及痊愈时间方面明显短于对照组，两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。　　　　2．3两组临床疗效比较治疗组治愈率为62．85%，对照组为28．57%；治疗组总有效率为91．43%，对照组为68．57%，两者比较差异均具有统计学意义(P<0．05)，见表3。?　　　　2．4治疗不良反应治疗过程中治疗组仅1例出现轻度恶心，未经特殊处理缓解。?(责任编辑：admin)3讨论?　　支气管哮喘是一种全球性慢性呼

7、吸道疾病，是细胞因子参与调节的嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的多种细胞参与的慢性气道炎症。目前认为，辅助型CD4+T细胞中的Th2分泌的IL-4、IL-5，与Th1分泌的IL-2、IL-12、INF-γ以及Th-1/Th-2亚群功能失衡在其中起重要的作用，此外还有遗传基因、上皮细胞分泌的转录因子与细胞因子也参与了哮喘的发病[2]。该病患病率及死亡率呈上升趋势，据我国对95万小儿哮喘调查，患病率一般在0．111%～2．103%之间，最高达5%[3]。该病无特效药物，临床治疗主要以对症和支持治疗为主，糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物，但治疗效果尚不能令人满意。

8、随着祖国医学的发展，中西