主―双髂动脉闭塞16例治疗研究

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1、主一双骼动脉闭塞16例治疗研究【摘要】目的：探讨主-双骼动脉闭塞性疾病的腔内治疗方法。方法：回顾性分析2010年5月-2011年5月收治的16例腹主动脉-双骼动脉硬化闭塞症的患者的诊治资料。结果：14例患者应用对吻(Kissing)技术腔内治疗成功，1例患者腔内治疗失败行双下肢膝上截肢，1例患者腔内治疗失败后行主-双股动脉人工血管旁路后死亡。结论：应用腔内对吻技术治疗主-双骼动脉狭窄闭塞性疾病是相对安全和有效的，可以明显提高手术的成功率，减少死亡率和并发症的发生。【关键词】主-双骼动脉闭塞；血管成形术；对吻技术中图分类号R543文献标识码B文章编号1674-

2、6805(2013)32-0019-03TreatmentfortheOcclusiveAbdominalAortaandBilateralIliacArteries/DAIXiang,SONGChao.//ChineseandForeignMedicalResearch,2013,11(32)：19-21[Abstract]Objective：Toevaluateendovascularrepairoftheocclusiveabdominalaortaandbilateraliliacarteries.Method:Retrospectivelyanal

3、yzed16casesofaortoiliacarteryocclusivediseasetreatedendovascularlyfromMay,2010toMay，2011.ResuIt：Technicalsuccesswasachievedin14cases(87.5%)・Intheremaining2cases，onecaseconvertedtoabove-kneeamputationandtheotherpatientdiedafteraortobifemoralbypass・Conclusion：Endovascularrepairofaort

4、oiliacarteryocclusivediseaseisrelativelysafeandeffective.Thetechnicalsuccessrateisincreasedsignificantlyalongwiththereductionofmortalityandcomp1ications.【Keywords]Aorto-iliacarteryocclusion；Angioplasty；Kissing-stentFirst-authorsaddress：ThePeople，sHospitalofTaizhou,Taizhou225300,Chi

5、na腹主动脉末端-双骼动脉狭窄闭塞性病变在临床上并不少见，是造成肢体缺血坏死的主要原因之一。近年来由于人们平均寿命的延长、饮食结构的改变以及对生活质量的要求的提高，临床辅助检查的普及，该病的诊治得到了较大程度的提高。本文对长海医院2010年5月-2011年5月收治的16例主-双骼动脉硬化闭塞症的患者的诊治进行了回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部16例患者中男11例，女5例，年龄48〜85岁，平均71岁；病程3个月〜7年，平均3年。临床主要症状：均有肢体缺血表现，其中间隙性跛行12例（75%）,间歇性跛行的最长距离是150m,最短距离

6、是10m,平均58m；静息痛4例（25%）O其中合并肢端缺血性溃疡6例（37.5%）,足趾坏疽2例（12.5%）o主要伴发疾病：13例（81.25%）伴有高血压，10例（62.5%）伴有冠心病，7例（43.75%）伴有糖尿病，5例（31.25%）合并心脑血管病变，4例（25%）伴有房颤，2例（12.5%）伴有慢性肾功能不全。本组患者术前均行MRA造影明确诊断，结果提示，腹主动脉下端以及骼动脉呈广泛不规则性狭窄以及节段性闭塞，5例患者合并远端股浅动脉病变。1.2治疗方法（1）其中11例患者局麻下穿刺肱动脉，插入导管导丝,肝素化后置入Unifus溶栓导管于腹主动

7、脉下段溶栓24h（肝素100mg.尿激酶100万U,24h均匀泵入）；（2）球囊扩张以及支架置入术：在局麻下肱动脉-股动脉入路或双侧股动脉入路，插入导丝和7F导管鞘，肝素化后，经导管鞘行主动脉、骼动脉造影，确定动脉狭窄部位，将两根导丝分别置入双侧骼动脉-腹主动脉内，采用Kissing技术进行处理;首先分别用两根球囊对双侧病变部位进行预扩张，注意：球囊扩张时一定要在双侧骼动脉相同部位，相同压力下进行，完成预扩后，选择合适的支架用同样的方法释放，同时根据具体情况选择合适的球囊进行后扩，后扩张球囊较预扩张球囊直径稍大，一般为8mmo支架长度依病变狭窄长度而定,再次

8、造影证实骼动脉狭窄扩张充分，支架位置合适，股动脉搏动