中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎33例对照分析

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1、中医综合方案治疗小儿紫瘢性肾炎33例对照分析康辉山（福建省泉州市惠安县医院中医科362100）【摘要】目的观察中医综合方案治疗小儿紫瘢性肾炎的疗效。方法回顾性分析2007年2月〜2010年2月我院收治的66例紫瘢性肾炎患儿的临床资料，将其随机分为两组，中医组33例患儿采用中医综合方案治疗，西医组33例患儿采用西医常规治疗，治疗3个月后评价两组的临床疗效。结果两组患者经治疗3个月后中医组的有效率为93.9%,西医组的有效率为78.8%,两组比较差异有显著性（PV0.05）。结论采用中医综合方案治疗小儿紫瘢性肾炎根据患儿的不同症

2、候及个体差异进行辨证论治，整个治疗过程以活血化瘀为治则，其临床疗效显著且不良反应少，值得临床广泛应用。【关键词】小儿紫瘢性肾炎中医综合方案疗效对照分析【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0341-02过敏性紫瘢是一种以小儿血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见型；临床上除皮肤紫瘢外，常伴有过敏性皮炎、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等表现。木病可以累及肾脏故称为紫瘢性肾炎；肾脏损害是由循环内含有IgA可溶性免疫复合物在肾内沉积所致。因肾脏的病理变化轻重不一,故

3、预后表现也不一致⑴；目前尚无特效疗法，无统一治疗方案，西医主要采取积极预防感染、糖皮质激素与免疫制剂、止血及脱敏等对症处理，疗效一般、副作用大且容易复发；木文笔者采用中医综合方案与西医常规治疗小儿紫瘢性肾炎并进行对照分析，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：2007年2月〜2010年2月我院共收治66例紫瘢性肾炎患儿，其中势41例、女25例；年龄2〜15岁，平均年龄8.5岁；发病年龄≤5岁4例、5〜10岁44例、11〜15岁18例。病程最短1个月、最长3个月；所有患者均以皮肤紫瘢为主要临床表现，20例伴有关节肿痛

4、、31例伴有腹痛、56例水肿；35例镜下血尿。将66例患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：两组患儿在急性期均需卧床休息，避免剧烈运动，注意保暖，限高蛋白饮食。1.2.1中医组：33例患儿应用中医辨证论治+雷公藤多貳。9例风热伤络血瘀型以宜疏风清热、祛瘀消斑为治则；方用银翘疏络消斑汤加减；咽红肿痛者加玄参、射干、山豆根；肌肤搔痒者加防风、地肤子；关节肿痛者加虎杖、防己、木瓜；腹痛便血者加白芍、地榆；尿血者加小蓟、蒲黄炭。16例阴虚火妄型以宜滋肾清火、散瘀宇

5、血为治则；方用知柏地黄丸合茜根散加减；潮热盗汗者加地骨皮、牡蛎、龟板；蛋白尿多且不易消者加金樱子、荧实、蝉衣；血尿持续者加蒲黄炭、参三七。8例气阴两虚型以治宜健脾益气、摄血祛瘀为治则；方用归脾汤合当归芍药散加减；肢冷畏寒者加黑附片、炮姜；水肿明显者加陈皮、泽泻;食欲不振者加焦楂曲、檀香。以上各型患者方药用药量随患儿的年龄酌定，均采用加水煎服，1剂/日，早晚各1次服下；疗程3个月。雷公藤多貳片口服，1.5mg/kg•d,2〜3次/日,疗程1个月。治疗期间嘱患儿忌食辛、辣、凉等刺激性食物。1.2.2西医组:33例患者采

6、用西医常规治疗，常规给予维生素C、钙剂、西咪替丁、芦丁等药物治疗,腹痛明显肌注阿托品，关节肿痛可使用糖皮质激素，伴皮肤瘀点者加服扑尔敏，轻度蛋白尿者可用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，肾病综合征患儿可给予激素联合环磷酰胺，并积极治疗感染等对症处理。总疗程2〜3个月。1.3统计学处理:所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理。2.结果疗效评定［2］：①痊愈：临床症状消失，尿常规检查蛋白转阴，尿沉渣红细胞计数正常；②显效：临床症状消失，尿常规检查蛋白减少两个“+”，尿沉渣红细胞计数减少≥40%；③

7、有效：临床症状减轻，尿常规检查蛋白减少一个“+”,尿沉渣红细胞计数减少<40%；④无效：临床表现及实验室检查均无改善，甚至加重。两组患者的临床疗效：两组患者经治疗3个月后中医组的有效率为93.9%,西医组的有效率为78.8%,由此说明，应用中医综合方案治疗小儿紫瘢性肾炎疗效优于西医常规治疗，两组比较差异有显著性(P<0.05)o见表1。表1两组患者的临床疗效(n,%)不良反应：西医组治疗期间2例患儿出现口腔溃疡，经枳极对症处理后症状得到缓解，且33例患儿体重均有不同程度的增加。3•讨论紫瘢性肾炎在中医属“紫瘢”、“水肿”、“

8、尿血”等范畴，认为本病发病的主要因素是由小儿禀赋不足，外邪入里，导致肺脾肾三脏之虚。多数学者认为风、热、毒、瘀为本病的早期主要病机，病机的主要环节是血瘀，并贯穿于疾病发展的全过程，因此，本病在治疗上应以疏风清热、凉血解毒、活血化瘀为治则，所有方均具有清热、凉血、活血化瘀之功效；治疗中根据患