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1、中药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒中肢体麻木的临床疗效陈群(桂林市屮医医院广西桂林541002)【摘要】目的观察屮药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒屮患者肢体麻木的疗效。方法将60例患者随机分为两组，常规组(30例)采用西医常规治疗与护理，联合组(30例)在西医常规治疗的基础上配合中药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗。两组均以10d为1疗程，观察并比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分(CNDS)及肢体麻木变化的临床疗效。结果与治疗前比较，常规组和联合组治疗后CNDS均有不同程度的改善(P值分别为0.044和0.013),联合组改善程度优于常规组(t二3.5
2、63,P二0.037),联合组肢体麻木变化的临床疗效优于常规组(Z=-1.905,P=0.049)o结论屮药烫熨联合运动疗法、综合护理能改善缺血性脑卒屮患者肢体麻木，提高其生活质量。【关键词】缺血性脑卒中中药烫熨运动疗法综合护理肢体麻木【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0063-02肢体麻木是缺血性脑卒屮患者的一个常见症状，特点是病程长、疗效差、见效慢，主要表现以前臂至指端及小腿至趾端部位麻木为主，患者痛苦较大，给患者生活质量造成极大的影响。祖国传统医学中药、针灸治疗肢体麻木疗效突出,优势明显［1］。为充分发挥屮医药
3、优势、寻求安全、无疼痛并能改善缺血性脑卒屮患者肢体麻木的方法，2012年9月〜2013年11月，我院采用屮药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗缺血性脑卒中患者，结果能有效改善患者的肢体麻木，提高了患者对护理工作的满意度。目前少有该方面的临床报道，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择同期在我院内五科住院的缺血性脑卒中肢体麻木患者60例,男27例、女33例,年龄(60.5±7.0)岁，病程(7.2±3.1)个月。所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，CT检查证实为脑梗死，同吋存在偏身肢体麻木，伴有发冷、发热、
4、岀冷汗、蚁行感等神经功能受损表现。排除脑出血、心肌梗死、心房颤动、心力衰竭者；合并其他血管栓塞性疾病史者；合并高热、急慢性感染疾病、贫血、严重营养不良者；有精神疾病史者；肝肾功能衰竭者；不配合治疗或中途中断治疗者。根据excel软件的rand函数表随机分为常规组和联合组各30例。常规组男13例、女17例，年龄50岁〜72岁,平均60.7±7.2岁,发病时间为7.0±2.9月。联合组男14例、女16例，年龄48岁〜73岁，平均59.9±6.7岁，发病吋间为7.3±3.2月。两组患者在性别、年龄、病程方面具有可比性(
5、P>0.05)o1.2研究方法常规组给予西医常规处理：用脑蛋白水解物营养脑神经，60mg,2次/H；胞二磷胆碱改善脑循环250mg,2次/日；阿斯匹林抗血小板聚集100mg,1次/日；合理控制血压，调节血糖、血脂，防治各系统并发症，同时采取神经内科常规护理：为患者提供安静、整洁、设施齐全的病房环境，保持室内通风良好、光线柔和、空气新鲜，创造安全、舒适的感觉；给予低盐低脂饮食及心理护理，耐心讲解相关知识、治疗过程以及处理办法等等。联合组在此基础上，采用中药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗。中药烫熨药物组成：麻黄30g,桂枝15g,制川乌20g,干姜15g,肉桂10g
6、,当归红花15g,)\15g,荆芥15g,泽兰15g,川断15g,小茴香10g,白芍20g,防风15g,没药公丁香独活20》上药装入袋内，用水浸湿，在专门的熏蒸车内加热，取出待温度适宜，外用毛巾包裹，以有温热感但不烧伤患者皮肤为度(约45°C),放于患侧肢体，来回烫熨。每日1次，每次持续20min,10d为1个疗程。运动疗法：病人平卧位，按各关节可动域进行运动训练，运动原则：①由近端关节向远端关节活动；②先活动单个关节，逐步几个关节联合活动；③先活动健侧上下肢，习惯后再活动患侧肢体；④动作平缓柔和，每种动作缓慢持续5s,重复10次。⑤在被动运动基础上开始进行主动运动
7、，以不引起疲劳、疼痛为度；⑥运动练习中多做放松紧张肌肉的练习；⑦先做简单动作，后做复杂动作；⑧在练习中健侧肢体做同样的动作，帮助瘫痪肢体的功能恢复。综合护理：①加强沟通，提供心理支持。护士要与之交流，认真倾听，耐心解答，以了解心理状态。对出现的情绪障碍，及时给予疏导和语言安慰，消除不良情绪。②健康教育。由于老年患者对疾病缺乏正确认识，易产生紧张、恐惧心理，讲解脑卒中的危险因素、发病机制、病程进展、治疗方法、二级预防等方面知识，增强其治愈疾病的信心。③肢体功能锻炼。指导患者进行康复治疗，提高康复训练依从性。保持舒适体位，采用各种理疗方法，改善患肢血液循
