中医治疗慢性胃炎100例临床体会

《中医治疗慢性胃炎100例临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医治疗慢性胃炎100例临床体会张青(内蒙古赤峰市翁牛特旗老年病医疗中心内蒙古翁牛特024500)【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0389-02【关键词】慢性胃炎辩证治疗体会慢性胃炎(CG)是临床常见病、多发病。目前西医对慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎仍缺乏有效的治疗手段，而慢性浅表性胃炎一一慢性萎缩性胃炎——肠上皮化牛、不典型增生一一胃癌的发展模式以被国内外专家所公认，治愈CG对防治胃癌的发生具有重大意义。几年来笔者运用辨病与辩证结合的方法，进行中西结合治疗

2、慢性胃炎，取得较好效果，现介绍如下。1临床资料全部患者均来自门诊，其中男性63例，女性37例，年龄18-25岁16例，26—45岁33例，46—65岁21例，66—85岁30例。病程最短60天，最长26年。所有患者均经胃镜或胃粘膜病理组织活检确诊。胃镜下粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，呈浅表性胃炎者32例；见出血点和少量糜烂呈糜烂性胃炎者21例；返流性胃炎23例；萎缩性胃炎24例。临床主要表现为上腹部疼痛或隐痛、灼热、暧气、嘈杂、腹胀、食欲减退、便秘或便澹等症状。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医

3、病症诊断疗效标准》⑴和陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[2]02治疗方法根据不同类型慢性胃炎辩证治疗：2.1慢性浅表性胃炎临床以胃脫胀满疼痛，或有灼热感，暧气泛酸、两肋不适等症状为主，证属肝胃不和型，药用柴胡10克、枳壳10克、佛手15克、橘叶10克、香椽15克、白芍20克、甘草6克、香附6克、黄连12克、吴茱萸3克、陈皮10克、麦芽10克；临床以上腹部不适或隐痛，食欲减退，便澹，舌淡苔白等为主，证属脾胃虚弱型，药用党参20克、白术15克、生罠25克、茯苓15克、升麻6克、壳砂仁9克、白蔻6克、惹米15克、焦三仙1

4、5克。每日一剂，水煎服，7天为一疗程。忌食辛辣。2.2慢性萎缩性胃炎临床多见胃皖部不适，灼热，食少气短，舌红部分可见花剥苔等，证属气阴两虚型，药用生地25克、炙黄茂20克、百合20克、沙参15克、太子参10克、麦冬15克、玉竹10克、枸杞15克、丹参12克、桃仁6克、红花3克、当归尾9克、白芍12克、炙甘草6克、川楝子10克、玫瑰花6克、佛手10克、蒲公英20克、黃连6克；临床久病反复发作，胃胶疼痛或隐痛，食欲减退，腹胀，大便异常等，证多属寒热虚实错杂型，药用丹参30克、党参20克、百合30克、良姜9克、香附9克、

5、檀香6克、九香虫3克、乌药9克、砂仁6克、川楝子9克、荔枝核10克、焦三仙15克，兼有瘀血者可加蒲黃、五灵脂各10克。每日一剂，水煎服，21天为一疗程。忌食寒凉辛辣之品。2.3胆汁反流性胃炎临床见胃胶胀多于痛，暧气，得矢气则舒，嘈杂，泛酸，口苦等，证属肝胃不和型，药用黃连9克、吴茱萸3克、柴胡12克、白芍15克、枳壳12克、蒲公英20克、制半夏10克、竹茹12克、丹皮10克、郁金12克、川楝子10克、荷梗6克、甘草6克；临床见胃胶隐痛，食欲减退，气短头晕，泛酸嘈杂，便澹等，证属脾胃虚寒型，药用党参20克、黃茂15克

6、、干姜10克、白术15克、制半夏12克、柴胡10克、黄苓9克、升麻6克、生姜12克、甘草6克。每日一剂，水煎服，7天为一疗程。饮食宜清淡。3疗效标准及治疗结果治愈：胃镜下复查恢复正常，症状完全消失者57例；显效：症状基本消失者23例；好转：症状明显改善者17例；无效：症状未见减少3例。总有效率97%o4体会笔者临床辨证治疗中所获得体会和遵循的原则初步总结以下几点：(1)根据中医学整体观五脏相关、脏腑相连和“治未病”的理念，临证在治胃的同时根据病机演变规律兼顾调理其相关脏腑，特别是对病程日久及虚实夹杂者，宜标本兼顾，

7、斡旋周全，不宜独治其胃；（2）“胃为阳土，得阴自安。”依据胃之这一生理特性，临证吋以吋吋顾护胃阴为要，勿过用辛香燥烈，即使开郁行气，也应“忌刚用柔”。（3）脾胃为气血生化之源，胃气以降为和，故治疗时要佐以健脾化源、和胃降气之剂，使脾健气降胃和、化生有源，即“消导必兼扶脾”，每多事半功倍;（4）慢性胃炎多属中医胃皖痛范畴,治疗用药在针对病因治疗的同时，适宜予以缓急止痛之品，或以其病因配伍温中、散寒、活血、理气等止痛之品,方可祛其痛、解其苦、缓其证；（5）慢性胃炎临床多呈反复发作的特点，无论治疗时和（或）平吋生活中切记

8、嘱患者认真改变生活方式，注意饮食调摄，食物清淡易消化，忌食寒凉辛辣膏腻，戒烟限酒，保持乐观心态，避免和（或）减少对胃粘膜损伤及胃肠功能毒副作用药物的应用；（6）病史较久患者，尤其患萎缩性胃炎患者，大多年龄偏高，病程相对较久，且多兼有其他疾病，治疗更为困难,医者既要综合考虑，又要教育患者树立坚持治疗的思想准备，用药宜温和柔软,疗程足够，不可中途中断或急于求成。