中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理

《中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理李雪玲陈敏(广东省深圳市宝安区西乡人民医院518102)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0327-02【摘要】目的探讨中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理。方法：对木院骨科30例关节镜下踝关节骨折术后患者随机分为对照组15例，运用镇痛，抗感染等基础治疗；治疗组15例，在对照组治疗的基础上加用中药熏蒸，比较两组患者治疗后的疗效，探讨术后护理。结果：对照组总有效率为66.7%,治疗组的93.3%,两组比较有明显差异(PV0.05)。结论：中药熏蒸在关节镜

2、下踝关节骨折术后的运用能明显提高患者的疗效，值得临床推广应用。【关键词】中药熏蒸；关节镜；踝关节骨折；护理踝关节镜术可以通过关节镜直视观察踝关节内部结构，早期仅多用于踝关节检查、游离体取出及关节清理⑴。但随着关节镜技术的发展和手术器械的完善，踝关节镜也可运用于疾病的诊断治疗和采取病理标木，是关节镜技术的新进展。为了调查中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的疗效，20□年1月〜2012年6月我们对木院骨科30例运用踝关节镜进行手术的踝关节骨折患者术后采用常规治疗加中药熏蒸并进行术后护理，取得不错效果。1临床资料1.1一般资料：患者为2011年1月〜2012年

3、6月来我院骨科治疗的踝关节骨折患者，总共30例，年龄18〜61岁，平均年龄48.5±6.6岁，其中男24例，女6例。其中交通性损伤13例，运动性损伤16例，未明原因损伤1例。两组患者均有不同程度的踝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状体征。将患者随机分为治疗组15例和对照组15例，两组患者在男女比例，年龄，病程，损伤比例上没有显著性差异(P>0.05)o1.2手术方法：在关节镜下釆用闭合复位的方法，经皮克氏针或加用空心螺钉固定。1.3术后治疗方法：对照组：对照组患者术后根据恢复情况酌情服用多酶片、九维他片、钙片等[2-3]o对肿胀较严重患者给予20%甘露

4、醇注射液250ml,每日1次。治疗组:解除石膏后在对照组治疗的基础上加用中药熏蒸。每次20mino2次/天，10天为1个疗程，连续熏蒸2个疗程。1.4熏蒸中药配方：活血藤50g、大伸筋50g＞路路通50g＞生卷柏50g＞牛膝50g、石菖蒲50g、海桐皮50g、川乌50g、红花50g。1.5评价标准：功能恢复参照Baird-Jackson评分系统，优：踝关节功能完全正常无不适，无骨关节炎改变，X线显示踝穴正常。良：走步行吋踝关节轻度肿胀和疼痛，功能尚可，无骨关节炎改变，X线显示踝穴内侧问隙稍加宽。差：走路时踝关节明显肿胀、疼痛，有负重痛和骨关节炎改变，X线提示

5、踝穴间隙不对称超过2mm。总有效率二优+良。1.6统计学方法:应用SPSS17.0软件行统计学处理。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2术后护理2.1-般护理：术后患者取平卧位，患肢抬高20〜30cmo同吋监测生命体征，注意观察伤口渗血情况，出现渗血较多时应立即通知主管医生进行处理。换药时注意观察患足局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现，如有异常，及时告知医生。受伤早期24h内，对于患膝周围必须用冰袋冷敷，可以促进局部血管收缩，减少关节内液体渗岀，同吋减轻患膝肿胀和疼痛。术后早期尤其是麻醉未清醒期间应监测手术肢体末端的血氧饱和度和毛细

6、血管充盈状况，了解患足血液循环。2.2疼痛护理：术后患肢有轻度疼痛，是属于正常情况，以后会逐渐消失，不需要使用镇痛剂。但如果受伤部位疼痛明显，活动时加重，在护理上应妥善保护患部，制动肢体,避免伤口污染和防止再度损伤，同时使用镇痛剂，减轻患者疼痛。2.3防止感染和并发症：注意观察患者的伤口情况，比如有无红肿，有无脓性分泌物，同吋注意监测体温，按时使用抗菌素，防止出现感染及并发症,如有发现应告知主管医生，尽快对症处理。2.4石膏固定护理：术后短腿石膏固定4〜6周，同吋注意有无卡压血管、神经，造成疼痛加剧，足部感觉异常等。踝部肿张减轻后，石膏有无松动，保持石膏清洁

7、干燥，避免潮湿污染。告知患者及家属石膏固定的目的意义及注意事项。2.5康复护理：康复护理是术后的一个重要环节，踝关节骨折术后易出现的问题早期为疼痛和肿胀，后期为关节活动受限［4］。康复训练要尽快进行，避免术后因开始康复过迟，导致关节周围关节囊及韧带粘连挛缩，影响踝关节的伸屈功能恢复。患者以主动训练为主，被动活动为辅，其锻炼要循序渐进，坚持不懈，避免康复心切而动作过急、过猛，引起新的损伤。3结果对照组总有效率为66.7%,治疗组的93.3%,两组比较有明显差异(P<0.05)o见表1。表1两组患者Baird-Jackson评分的比较注：AX2=5.827与对照

8、组相比有明显差异(P<0.05)o4讨论踝关节是负重