中药治疗胃下垂临床分析

《中药治疗胃下垂临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药治疗胃下垂临床分析李树峰(黑龙江省木兰县中医院黑龙江木兰151900)【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0087-02【关键词】胃下垂中药治疗胃下垂是指胃的纵轴向下延长，胃的下极明显降低，甚至低达小骨盆腔者，是临床上较常见的慢性消化道疾病。多见于妇女，其中多子女者更为常见,亦见于瘦长体型者。饮食不节，久病体虚，或情志失调，气郁胃皖，中气不足,症见胃缓而不约，皖腹胀满，暧气不适，腹痛畅鸣，中医认为，木病多为中气不足，脾胃亏虚所为，当以益气升提，补中健胃；理气解郁，舒通积滞；化饮除湿，消食和胃；养阴生

2、津，协调阴阳。1临床资料1.1一般资料病例来自我院内科门诊及住院患者，共43例。其中，势26例，女17例，年龄22〜64岁，平均年龄47.6岁。全部病例均经过X线顿餐造影确诊，以小弯切迹低于两骼骨幡联线水平1〜5厘米者为轻度23例，6〜10厘米者为中度17例，□厘米以上者为重度3例。经胃镜检查，慢性浅表性胃炎25例，萎缩性胃炎7例，溃疡2例。所有患者均有慢性腹痛、腹胀，食后加重，平卧休息后好转，伴纳差神疲乏力，形体消瘦。1.2临床特点轻度胃下垂多无症状，中度以上胃下垂主要见慢性上腹痛与不适感、腹胀、恶心、暧气和便秘等；重度胃下垂病人往往食后或多食后即出现上

3、腹胀痛或不适，疼痛程度与进食量的多少有关，站立和运动时疼痛加剧,仰卧及垫高臀部时疼痛减轻或消失，碱性药物不能缓解疼痛。1.3体格检查嘱病人立位，直接在剑突下进行触诊，压痛明显；继后使病人呈仰卧位，将下垂的胃推举上移，再触压此点，则压痛减轻或消失。亦可嘱病人饮水一杯或食后进行腹部叩诊，可叩出胃下极轮廓下移至骨盆。2中药治疗2.1中气虚弱主要表现为面色萎黄，气短不思饮食，胃下垂，胃痛隐隐，胶腹胀满，纳食减少，神疲乏力，动则尤其，手足不温，大便澹薄，舌质淡，脉细弱。当以补中益气，升阳举陷为治，可选用补中益气汤加减。黄茂15克，白术10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡

4、10克，当归10克，枳壳15克，党参12克，砂仁3克（后下），炙甘草3克。水煎服。气滞者，加广木香10克。夹瘀血者，加桃仁10克，生蒲黄（包）10克，红花6克。痰湿者，加法半夏10克，茯苓10克。食滞者，加鸡内金6克，炒山楂15克，炒麦芽10克。痰热者，加竹茹10克，黄连4克，法夏10克。偏于擔又聘狡?克，干姜10克。2.2脾胃湿热主要表现为胃下垂，胃腔灼热，皖腹胀满，，恶心呕吐,口干口苦，身重困乏，大便秘结或澹薄，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑。当以清热利湿为治，除胀消满。可选用甘露消毒丹（《温热经纬》）加减。董香10g,厚朴10g,白蔻仁3〜6g（后下）,

5、石菖蒲10g,黄苓10-15g,连翘10g,茵陈蒿15〜30g,六一散10g（包），该仁15g,枳壳3~6g。厚朴、枳壳理气除胀，蕾香、菖蒲、白蔻仁芳香化湿，连翘、黄苓、茵陈蒿清热利湿，六一散淡渗利湿，改仁健脾化湿。恶心呕吐者，加竹茹、陈皮和胃止呕；身面发黄者，加山梔、制大黄,即合茵陈蒿汤（《伤寒论》），清利湿热退黄。2.3气滞腹胀，有下坠感，痞满食少，急躁易怒，头昏头晕，消化不良，纳差食少，或呕苦水痰涎，暧气不舒，烦躁不安。脉细弦，或沉细，舌绛,苔白或干。此为气滞，胃气壅积所引起。胃气滞塞，不能通达，则腹胀，痞满。腹肌无力，站立重力向下，则坠胀。气滞胃气

6、上逆，则呕苦水痰涎。气滞，清气不能上升，则头昏头晕。气滞气郁，不能通达，则急躁易怒，烦躁不安。治则理气舒郁，消食导滞。处方中药为越鞠丸（《丹溪心法》）加痛泻要方（《景岳全书》引刘草窗方）。四逆散（《伤寒论》）加丹参百合饮（验方）。2.4胃阴亏虚证胃部隐痛，口干，唇焦舌燥，烘热烦躁，皖腹胀满，五心烦热，易于激动，眠少不安，恶心呕逆，便干或秘，尿赤或少。脉细数，或弦数。舌红苔少。此为胃阴不足，津不上承之象。胃阴不足，阴虚则内热，内热甚则伤津，津伤则口干，唇焦舌燥，尿赤便秘。内热上冲，则烦热不安，五心烦热，易于激动。腹肌不托胃，胃阴虚，胃下故胃部隐痛，恶心呕逆等

7、。脉舌征也是胃阴虚损的征象。治则养胃生津，滋阴润燥。可选用一贯煎（《柳州医话》）生地黄15克，麦冬10克，玉竹10克，沙参12克，枸杞子10克，当归10克，川楝子10克，枳壳15克，太子参20克，甘草3克。水煎服。益胃汤（《温病条辨》）加台乌、百合，具有养胃生津之功效，适用于胃阴不足之胃缓。2.5阳虚胃部冷痛，面色浮白，口淡乏味，精神短少，自汗乏力，纳食差少，时或腹泻，畏寒肢厥，得热痛减。脉细微，或迟苴，舌淡，苔白。此为胃下胃阳不足所引起。胃阳不足，则胃部冷痛。得热阳气来复则痛减。阳虚则生外寒，外寒甚则畏寒肢厥，自汗乏力。阳虚不能温运水谷，则面色浮白，腹泻

8、及口淡乏味。脉舌征也是阳虚胃寒之象。治则温胃散寒，健脾。可选用丁香