中药热疗在膝关节僵硬患者功能康复治疗中的效果观察

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1、中药热疗在膝关节僵硬患者功能康复治疗中的效果观察郭少敏（广东省中山市古镇医院外二科528400）【摘要】目的探讨中药热疗在外伤后发牛膝关节僵硬患者的功能康复过程中的疗效作用。方法将86例外伤后发牛膝关节僵硬的患者随机分为治疗组（46例）和对照组（40例），对照组采用传统红外线理疗辅以手法松解，同时遵医嘱口服舒筋活络中成药物；治疗组采用中药封包热疗及中药煎水局部熏洗等中药热疗手段，配合按摩松解治疗。结果治疗组关节功能恢复在程度、时间和舒适度上均优于对照组。讨论中药热疗在骨折后膝关节僵硬患者治疗时能起到放松肌肉关节作用，促进加大受累关节的活动程度，有效

2、减轻单纯手法松解带来的疼痛,在膝关节僵硬的骨折患者康复治疗中有积极作用。【关键词】中药热疗膝关节僵硬康复效果观察【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0044-02膝部外伤后恢复愈合期间，由于长期的石膏固定或者手术，关节未及时进行活动，局部的血流变得缓慢，纤维蛋白渗出后会在局部沉积等各种原因，会导致局部组织的粘连，从而产牛骨折受累关节活动不便的情况一一膝关节僵硬，对患者造成不便和痛苦。对于膝关节僵硬，主张进行合理的功能锻炼，促进局部血液循环，加速局部组织的消融，以最大程度地恢复受累关节的功能。临床上常

3、采用的非手术治疗方法有物理治疗、手法松解等方法恢复关节功能。我院骨科自2011年7月起使用中药热疗辅以按摩松解的非手术方法治疗骨折后膝关节僵硬患者86例，取得较好疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院骨科自2011年11月至2013年6月共收治骨折后发生膝关节僵硬患者86例，其中男59例，女27例，年龄8〜76岁，韻骨骨折20例,胫骨平台骨折23例，股骨傑骨折22例，膝关节韧带损伤□例，石膏固定治疗21例，内固定手术治疗65例。按照随机原则分为中药热疗辅助按摩松解（治疗组）46例和单纯理疗手法松解（对照组）40例。1.2方法1.2.1对照组

4、40例患者采用红外线理疗，一日两次，在照射完毕20分钟内辅以手法松解，循序渐进，逐渐加大活动角度。同吋，遵医嘱口服人活络丸、龙血竭等舒经活络中成药。1.2.2治疗组46例自入院后第一天起采用中药方剂行患肢关节熏洗及封包热疗。熏洗方剂组成：当归尾、红花、鸡血藤、透骨草、伸筋草、续断、川椒、寻骨风、桑枝各15克，加水3000ml浸泡30分钟后煎煮，将药液倒入自制半密闭容器，将患肢置于上方，患膝覆盖毛巾，利用蒸汽薰蒸患膝20分钟，边薰边活动膝关节，待药液温度降到50°左右吋，用毛巾醮药液热敷外洗患膝20〜30分钟，每剂使用1天，2次/天，7天为「

5、个疗程，连续用2〜3个疗程。封包方剂：粗盐500克、当归尾、红花、鸡血藤、透骨草、伸筋草、续断、川椒、寻骨风、桑枝各15克齐入自制棉布袋内隔水蒸透，毛巾包裹敷于患处。热疗每次30min,每日2次，7天为一疗程，连续治疗2—3个疗程。治疗组46例均先封包后熏洗治疗，热疗后即辅以手法按摩松解.1.2.3松解方法患者坐在床边进行，膝关节位于床沿两腿自然下垂，伸直膝关节，持续5〜10s,然后放松，使小腿自然下垂；扶床下蹲，患者站于床旁，双手扶住床腿及床边，稳定身体重心，屈曲双膝下蹲，尽量使脚跟接近臀部。如脚跟能接触到臀部，说明膝关节屈曲功能已完全恢复⑴。1

6、.3疗效评定标准优：膝关节能屈曲角度＜90°,不适、疼痛、肿胀症状体征消失，屈伸功能正常良：膝关节能屈曲至100〜110°,不适、疼痛、肿胀症状体征消失。尚可：膝关节屈曲大于110°,不适、疼痛、肿胀症状体征减轻。差：不适、疼痛、肿胀症状体征存在，膝关节屈曲在110°以上甚至僵直成直线。2结果2.1临床疗效两组治疗2个疗程的评定结果显示，中药热疗辅以按摩松解治疗组患者的优良率高于单纯红外线理疗手法松解组。两组比较差异具有显著统计学意义(p<0.05)o表1两组患者的疗效比较(例，％)注：优良率两组比较，卡方检验，p&

7、lt;0.052.2肿胀消退吋间治疗组肿胀消退吋间(5.4±1.2)d,对照组肿胀消退吋间(6.9±2.2天)d,采用t检验，两组比较，差异有非常显著统计学意义(t=3.99,p<0.001)o3讨论3.1创伤后膝关节僵硬是由于下肢骨折，如股骨、胫骨、離骨骨折后膝部韧带损伤及滑膜病变，膝关节长期制动，引起股四头肌和骨折端形成牢固的标准性粘连，股四头肌扩张部挛缩，以及膝关节内浆液纤维渗出，导致膝关节粘连，屈伸活动障碍，影响工作与生活⑵。表现为伸屈活动受限、在活动过程中出现不适和疼痛。祖国医学认为，创伤性膝关节僵便是由于外伤

8、、手术，损伤经络，气血凝滞，经脉闭阻，筋骨失养，拘急不舒，经内外固定长期制动后，关节运动骤减，软组织逐渐粘连，气血不涵养经