328例子宫外子宫内膜异位症临床分析

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1、328例子宫外子宫内膜异位症临床分析李玉梅(辽宁省台安县恩良医院妇产科辽宁台安114100)【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0201-02【摘要】目的探讨子宫外子宫内膜异位症的临床特征与诊治方法。方法收集328例子宫外子宫内膜异位症临床资料进行回顾性分析。结果子宫外子宫内膜异位症发病呈上升趋势，多发生于人工流产、剖宫产等手术后，表现为与月经周期相关的周期性腹痛、痛经、性交不适等。结论子宫外子宫内膜异位症需要及时诊断治疗，一般采取传统手术或腹腔镜手术，孕激素治疗有

2、一定疗效。【关键词】子宫内膜异位症腹腔镜术开腹术子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是女性常见非肿瘤性疾病，发病率近年来有上升趋势[1],木文回顾性分析328例子宫外子宫内膜异位症的临床资料，探讨其临床特点，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集所在医院2001年10月〜2011年10月328例子宫外子宫内膜异位症，年龄22〜75岁，既往妇科手术史：剖宫史147例，人工流产史94例，宫腔诊刮史45例，其它手术史31例，其它例无特殊病史。1.2辅助检查所有就诊患者先行超声检查，腹腔内病变行阴道超声检查。

3、1.3发病部位328例子宫外子宫内膜异位症分布情况见表lo表1328例子宫外子宫内膜异位症分布情况2结果根据患者年龄、发病部位以及患者要求等情况，分别采取针对性治疗,其中247例行传统手术治疗，69例卵巢病变者行腹腔镜手术治疗，12例病变轻微、无临床症状者给予孕激素治疗，随访观察。所有手术切除标本均送病理检查，病理诊断均为子宫内膜异位。3讨论子宫内膜异位症发病机制尚未完全阐明，目前有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说⑵。早在一个世纪之前，VonRokitansky就阐述了非瘤性、激素依赖性的

4、异位子宫内膜［3］,异位内膜增殖力强,具有黏附性强及侵蚀性生长的特点。子宫内膜除了异位于子宫肌层，还可以异位于子宫外许多组织和器官，一般好发于30・45岁，但也可发生于月经初潮至绝经前任何年龄。典型的子宫内膜异位症表现为继发性腹痛、月经紊乱和不孕［4］。子宫外子宫内膜异位最常见于卵巢，且多为双侧性，常有破裂性出血，或者在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，形成充满“经血”的囊性肿物，就是所谓的子宫内膜异位囊肿。由于经血不断产生和集聚，囊肿持续增大，囊内压不断增高，即可引起临床症状，-•般需要通过彻底剥除卵

5、巢异位病灶，包括传统开腹手术和腹腔镜下手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症低等优点。腹壁及手术切口的子宫内膜异位与内膜移植有关，常常是手术中或人流术后内膜植入盆腔脏器、腹壁、腹膜等，首选手术切除病灶，有文献报道用孕激素、丹那畔治疗有效。超声检查可以辅助确定病灶的部位、性质，排除腹腔内病变。子宫内膜异位症虽然为良性病变，但有类似恶性肿瘤的远处转移和种植性生长的能力，需要及时诊断、消除病灶，以缓解临床症状。同吋，为降低子宫内膜异位症的发生，凡是进入宫腔内的操作，需要做好防护措施，避免宫腔内组织溢入腹腔内或切口组

6、织，月经来潮前禁做输卵管通畅实验，人工流产术时，吸管应缓慢移除，以免腔内外压差增大，宫腔内血液和子宫内膜有随负压吸入到腹腔的可能。参考文献⑴鲁凤春，金宝玲•子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床对比观察［J］・中国医药导报，2011,8(13)：49-50.⑵李祖萍，隆亚明.腹壁及会阴切口子宫内膜异位症13例分析[J].中国误诊学杂志，2010,10(25)：6269.[3]黄佼，方小玲•子宫内膜异位症导致不孕机理探讨卩]・医学与哲学，2010,31(12)：47-48.[4]WitzCA,BurnsWN.Endometriosis

7、andinfertility:isthereacauseandeffectrelationship?[J].GynecolObstetlnvest,2002,53(Suppll)2-ll.