浅谈洁净手术室的日常管理

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1、浅谈洁净手术室的日常管理于雪莲（解放军第一五九医院麻醉科河南驻马店463000）【中图分类号】R472［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0397-01【摘要】随着临床医学的日新月异，外科手术也在朝更高的要求发展，这就要求有更专业化和现代化的手术室与之相匹配因此如何使洁净手术室发挥应用作用，是医院专业管理人员关心的问题。以下就洁净手术室的日常管理及使用方法进行探讨。【关键词】手术室空气净化系统清洁管理监测1.洁净手术室的用途100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。1000级（标准洁净）适用于骨科，普外科

2、的I类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（一般洁净）感染手术，急诊手术。2.手术室的空气净化所谓空气净化是指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌,只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。空气净化同时也适用于重症监护病房、烧伤病房。空气净化系统虽然可以净化空气，大大减少空气中浮游菌的数量，但这一系统在运行时木身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有

3、严格的卫牛管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作,遵守无菌操作规则。3.洁净手术室的清洁每日手术前可用75%酒精或其它化学消毒剂，用浸湿抹布擦净室内器具及装备上的灰尘。随时保持手术室地面的清洁，不可使用扫帚扫地，以免灰尘散步在空气中。如器具或地板上粘的血迹，应立即用浸有消毒剂的抹布擦去。每日手术完毕后，以化学消毒剂擦净地板、设备，并将室内摆设摆放整齐。每周至少一次大扫除，包括门窗、空气管道出入口、储藏室、橱柜等，并检查其性能。每台手术完成后，需将使用过的器械、敷料和用物移出手术室，未清理完不可带进下一个手术使用的无菌包。手术间的清洁应采用湿擦的方法，在净化空调系统运行中

4、进行。如遇感染手术，手术间经化学制剂处理后，再用清水擦拭。如室内需要进行熏蒸消毒时应停风后进行。1.洁净手术室物品的管理物品的灭菌，严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》执行，有灭菌效果检测措施。无菌物品的存放，严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》，应分类放置于洁净区的架子、推车或橱柜内，顺序发放使用。由专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行着签名。护士长及质量控制人员应定期检查其工作。无菌物品的使用应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。无菌物品一经打开必须保持其在人的视线范围

5、内，确保其无菌。清洁物品与污染物品两者的流向应严格区分，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。5•洁净手术室地面的管理清洁人员每日按严格的工作程序完成清洁工作，设专人每日检查，确保工作质量。手术台上使用的所有布包均应及吋丢入污衣袋内，将袋口扎紧，由专人送去清洗，未接触病人的敷料、布包可放置于另一袋内分类处理。所有感染类垃圾均丢入黄色垃圾袋内封口外面贴上标记，非感染性垃圾丢入黄色垃圾袋内o术中如有血迹溅到仪器或地面，应及时用浸湿消毒液的抹布擦拭。确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具。定期对墩布和地面进行检测。5•洁净室工作人员的管理工作人员进入手术室应先更换手术衣、

6、鞋子，并戴好帽子和口罩。手术室内应尽量减少敷料的抖动。上呼吸道感染的人员应尽量避免进入手术室。工作人员在手术间内应避免大声谈笑，以防呼吸道内微生物散播到空气中。尽量减少手术室内人员的往来走动。特殊污染手术应在负压洁净手术室内进行，若在--般洁净手术室内进行，必须关闭手术净化空调系统后方可进行手术。手术完毕后，该手术室进行彻底的终末消毒，空气进行熏蒸消毒。严格控制人员进出，门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋及手牌，出手术室收回手牌及钥匙。非手术人员禁止入内。参观及教学均通过摄像系统，在示教室观看。工作人员进入手术间的要求进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋

7、，戴好口罩及帽子，经缓冲走廊进入手术间，不得随意走动及乱窜手术间。手术患者进入手术间要求手术患者术前经卫生处理后更换手术衣,经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。6•洁净手术室的监测物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行监测1次，并将结果备案。按照常规每月均做无菌物品的细菌监测，手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。通过检测，我们发现了手术开始吋，浮游菌落最多，说明了在人员走动频繁，摆放体位，病人翻身，脱衣，布类的纤维抖动时，细菌会不知不觉地沉降于无菌手术区和地面,此时进行细菌监测，细菌