人体成份分析结合孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析

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1、人体成份分析结合孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析张孝平秦谊蔡玉芳(中国五冶医院四川成都610051)【摘要】口的：探讨人体成份分析结合孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析。方法:选择2015年产检的孕妇为分观察组600例.根据人体成份分析制定孕期体重增长、个体膳食方案，结合运动方案达到体重控制的目标;选择我院2014年产检的孕妇600例为对照组，只进行常规的产前检查，未做人体成份分析和营养体重管理。观察两组孕妇体重増长情况对妊娠结局的影响。结果：观察组孕期体重增长控制超标有37人，超重发生率为6.4%;对照组体重增加超标186人，超重发生率31.0

2、4%；观察组孕妇妊娠期糖尿病有31人，糖尿病发生率5.1%,对照组孕妇妊娠期糖尿病有118人，糖尿病发生率19.6%两组差异有统计学意义。观察组孕妇巨大儿、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论:孕期进行人体成份分析对营养体重管理是必要的，通过个体化的膳食及运动指导对控制体重，降低妊娠期糖尿病，巨大儿的发生率有显著作用，从而降低了剖宫产率，提高了产科质量。【关键词】人体成份分析；孕期营养；体重管理；妊娠结局【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0074-02孕妇作为特殊人群，既要满足胎儿的需要，又要控制自

3、身的体重。孕期营养和运动至关重要。孕期加强营养和体重的管理，用科学的仪器对孕妇的营养状况进行分析制定个性化的膳食标准和食谱，从而确保孕妇及胎儿的健康，降低妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率。1•资料与方法1.1研究对象来自我院产检的孕妇，在确定妊娠开始建立产检本，除合并内外科疾病（如心、肝、肾等疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性阑尾炎等）符合要求的孕妇共1200例。分观察组600例，根据人体成份分析及孕前体重指数（BMI）制定孕期体垂增长、膳食安排方案，结合运动方案达到体重控制目标；对照组600例只进行常规的产前检查，不提出具体的营养及运动方案。1.2方法1.2.

4、1孕期营养指导，根据每个孕妇监测的人体成份分析结果以中国营养学会推荐的孕妇每日能量需要量、膳食种类及各种营养素所需份量结合孕妇饮食的习惯制定个体化的饮食方案，由资深助产士及产科医生共同对孕妇进行孕期的营养咨询及膳食指导，并II对孕妇提出运动方案。1.2.2体重增加指导，要求孕妇每周定吋定秤测量体重，早上排尿后空腹称重。根据体重增加指导（见表1）分析孕妇的饮食，提出指导意见，并且鼓励孕妇做力所能及的家务劳动及适当的运动。1.2.3具体实施方法：①在孕妇早期建卡吋就对孕妇进行第一次人体成份分析，孕中期（18〜20周）和孕晚（28-30周）期再进行人体成份分析，监测

5、孕妇孕前孕中的营养状况，②个体化膳食营养指导:根据人体成份分析的结果进而做出个体化的调整，并用食物模型让孕妇及其家属可以感性地知道每种食物大概的份量有多少。③指导孕妇每日达到1〜2小吋的中等强度的运动④每周在家或至医院产科门诊监测体重，定吋定称，⑤设立助产士专科门诊，为孕妇提供各种孕期咨询服务，包括孕期营养课程、分娩的过程、产后营养、卫生、母乳喂养指导等，每次门诊吋监测体重血压等，发现异常及吋调整饮食方案。对照组仅在孕期做常规的孕期检查，未做人体成份分析及营养指导。1.3观察指标统计两组孕妇初产检时体重指数及分娩前体重指数，计算体重指数达标及超标的例数。统计研

6、究的1200例孕妇妊娠结局的资料，包括妊娠期糖尿病、剖宫产和巨大儿例数。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。1•结果2.1两组孕妇体重控制情况观察组孕期体重增长控制在正常范围内的人数为563人，超重37人，超重发生率为6.4%。对照组体重增加在正常范围内414人，体重增加超标186人，超重发生率31.04%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。2.2两组母儿情况比较观察组孕妇孕期合并妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。2.讨论3.1垂视孕期的营养体垂管理，胎儿在宫内发育

7、过程中受到遗传因素和宫内环境的影响，这些因素均能影响胎儿发育编程，不仅会影响胎儿期的生长发育,并且能导致胎儿持续的结构和功能的改变。杨惠霞⑴认为胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响即表观遗传学引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生，而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传。另外，胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系［2］。因此在宫内阶段就要开始关注母亲的营养体重管理，尽量减少下一代发生疾病，尤其是代谢性疾病、高血压等的机会。在此研究中，对照组的剖宫产率、巨大儿数均明显高于观察组

8、。3.2孕期体垂管理的措施人体成份主要