资源描述：
《吲哒帕胺两项副作用观察与研讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、口引哒帕胺两项副作用观察与研讨黄洪达(湖南省汨罗市新市中心卫牛院内科湖南汨罗414400)【中图分类号】R965.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0071-02【摘要】目的了解“引哒帕胺致低钾血症、阳萎的严重性。方法对243例服用口引哒帕胺病人，按日服1.25mg、2.5mg两种剂量投药，检测其低钾血症发生率。并对其中142例男性病人，观察其服药后阳萎发牛率、发生时间、停用该药阳萎中止率、中止所需日。结果口服1.25mg哒帕胺病人出现低钾血症率，远低于口服2.5mg的发生率，且具统计学意义(P<0.05)o142例男性病人,阳萎发生率高达99.2
2、96%,发生时间平均12.3天。停药后阳萎中止率为100%,终止时间平均18.6天。结论小剂量(1.25m釧引哒帕胺即可满意降压,且比大剂量(2.5mg)引起的低钾血症发牛率低。而该药所致阳萎，为可复性。停药后中止率为100%,可见卩引哒帕胺降血压安全、可靠。【关键词】眄I哒帕胺低钾血症阳萎卩引哒帕胺自上世纪七十年代，为法国某药厂所研发并投入市场，迄今已约40载。它在用药过程中，走了一条并不顺畅的路，甚至受到某些医药界的人士诟病。这是它的某几项副作用引发的。木文作者在用该药过程中，有意对比、观察了它的两项最惹人非议的副作用：低钾血症与阳萎，今将结果与分析报道于下。1资料和方法1.1研究
3、对象。自2001年1月至2008年12月，木文作者共在木院门诊、住院部给243例轻、中度原发性高血压病人(其中轻度199例、中度44例)用眄I哒帕胺治疗。其中男142人，女101人。年龄54-87岁，平均67.31±12.36岁。单独用口引哒帕胺197例,与CCB联用者31例，与ACEI联用者15例。全部病例应用卩引哒帕胺治疗皆在连续6个月以上。243例均为收缩期高血压病人,H全为中危病例。所用H引哒帕胺，皆为天津力生制药厂生产的。1.2试验及观察项目。1.2.1低钾血症检测。243例中，观察期间出现低钾血症症状与体征者，作血钾监测。<3.5mmol/L者低钾血症诊
4、断成立。立即停用该药，并补钾至正常水平。1.2.2阳萎观察内容于下；服药多少天后出现阳萎。阳萎发生率、程度及与用药剂量之间的关系。停用该药后阳萎中止否？中止率如何。停药至阳萎消失时间距离等。1.3统计学方法。用SPSS11.0软件进行x2检验。1结果2.1不同眄I哒帕胺日剂量引致低钾血症发生率比较，见表1・2.2阳萎。2.2.1本组142例男性中,服眄I达帕胺后，有141例发生阳萎，其发生率为99.296%。即几乎全部发生。2.2.2发生的阳萎，程度不一，有三种状态；其一，发生阳萎，手淫后可勃起（127例），其二，发生阳萎，虽手淫亦不能勃起（6例），其三，阳萎多发生在上半晚、中半晚，下
5、班晚尚可勃起，这一勃起似与尿潴留刺激膀胱后，神经反射（7例）有关。2.2.3阳萎程度与H服期达帕胺剂量多少无涉。2.2.4服药至勃起出现吋间，在服药后9-17天，平均12.3天。2.2.5停用呵哒帕胺后阳萎中止率为100%o2.2.6从停用该药至阳萎中止约16-22天，平均18.6天。2.2.7阳萎中止需21天以上者，皆为联用ACEI治疗者。2.3本组243例，在为吋半年的治疗中，无1例死亡病例。1讨论3.1眄I哒帕胺是我国公布的一线利尿降压药中的一种。它“抗高血压作用较强而排钠利尿作用轻微。其半衰期长，药效可持续24小吋，另外还有钙拮抗和降低血管对升压物质的反应性。我国参加的国际大型
6、临床试验PROGRESS,以及中国的PATS试验中已证实眄
7、哒帕胺对糖、脂代谢的不良反应较少，安全性优于传统的噬嗪类利尿剂[l]o"HPATS研究证实呵哒帕胺治疗，可明显减少脑卒中再发危险”[2]。3.2财哒帕胺引起病人，甚至某些不愿深究的医务人员担心的是，下面的两种副作用:一低钾血症，二阳萎，影响性生活质量，这当然只指男性高血压病人。本组研究已然表明，低剂量（1・25口"日）卩弓
8、哒帕胺所致低钾血症发生率,明显低于日服量2.5mg/日的病人发生率，且具有统计学意义（P<0.05）。中国高血压防治指南2010年修订版⑵与其它着述[3,4],提倡的中国人日服呵达帕胺指导剂量分别为0
9、.625-2.5mg/H和1.25-2.5mg/日即中国人的眄I哒帕胺的中位数剂量以1.25mg为宜。不过，在今日国内各种药厂生产的口引哒帕胺药物说明书上，剂量一项，都只注明每日服一片（2.5哑）,这种标识是值得商榷的。日服2.5mg的列示，有误导病人之嫌。它既不符合高血压治疗原则之一的“小剂量”原则,二会提高低钾血症发生率。三也不能在剂量上体现治疗效果最大化。当然在治疗高血压病人用呵哒帕胺时，嘱患者多进食含钾食物，也是降低低钾血症的可行方法之
