依匹斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察

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1、依匹斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性尊麻疹疗效观察李玲（徐水县人民医院皮肤科072550）【关键词】慢性尊麻疹依匹斯汀联合治疗【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0090-01慢性尊麻疹诊断容易，治疗困难，是一种难治性，复发性疾病，严重影响患者工作和生活质量。我科于2011年4月一2012年4月应用依匹斯汀（重庆凯西）联合卡接菌多糖核酸注射液（康的弗）治疗慢性茸麻疹120例，取得满意临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料:入选患者共178例，釆用随

2、机方法将患者分为2组，实验组89例，对照组89例。入选标准：诊断标准参照赵辩《临川皮肤病学》⑴慢性尊麻疹诊断标准：病程≥6周，每周2次或2d症状发作，每次发作时间≤24ho入选标准，患者入选前1・2病例纳入标准：诊断标准参照赵辩《临川皮肤病学》⑴慢性尊麻疹诊断标准：病程≥6周，每周2次或2d症状发作，每次发作时间≤24ho入选标准：1•年龄≥16周岁，男女不限，患者入选前24h内有尊麻疹的症状和体征2病程大于6周3可见红斑，风团伴瘙痒4治疗前1月内未服用糖皮质激素以及免疫调节剂，1周内未服

3、用过抗组胺药者。5均自愿参加并在观察屮积极配合执行医嘱者，愿意签署知情同意书。排除标准妊娠和哺乳妇女2并发急性哮喘发作，3无严重心肝肺胃及自身免疫等系统疾患。1.2治疗方法：178例慢性尊麻疹患者随机分为治疗组和对照组各89例。两组在性别，年龄，病程及病情严重程度等方面经统计学处理差异无统计意义。（P小于0.05）,具有可比性。2组患者均口服依匹斯汀20毫克每日一次，甲氢咪呱0.2m&治疗组同时肌注卡接菌多糖核酸注射液0.75mg,肌注，隔日一次，均治疗观察4周，治疗过程中详细记录患者症状，体征改善情况及不良反应，停药

4、4周后随访观察复发情况，用症状体征评分判断疗效。1.3疗效观察与判定标准观察内容包括皮疹风团数量，瘙痒程度及评分标准，按临床症状■体征的总积分为疗效判定标准。疗效指数计算：疗效指数二（治疗前总积分■治疗后总积分）/治疗前总积分×100%,根据疗效指数判定标准；痊愈率为疗效指数M90%II停药2周内无复发，皮肤划痕症阴性。显效为≤60%＜90%但停药周内复发，有效率为30%≤疗效指数＜60%无效为疗效指数＜30%有效率二痊愈率+显效率。2•结果2.1临床疗效见表。由表1可看出治疗前两组症状■体征指

5、标总积分差异无统计学意义（P<0.05）2.2不良反应患者均未发现严重不良反应。有轻度嗜睡，疲倦现象10例，其中治疗组4例，对照组6例；心悸患者2例头痛头晕3例（治疗组1例对照组2例）右下肢无力2例，（均是治疗组），症状均较轻度，停药后不良反应消失。2.3停药后复发情况对照组痊愈和显效的患者进行随访，停药后2周末，对照组3例发现皮肤瘙痒出现，停药4周2例出现红斑，皮肤瘙痒症状出现，对照组有7例复发。3.讨论临床上治疗慢性尊麻疹的药物较多，但疗效不一，我们采用联合治疗法取得了较为满意的疗效。卡介菌多糖核酸注射液通过

6、调节机体内的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核•巨噬细胞功能，能增强自然杀伤细胞功能，通过稳定肥大细胞，封闭igE功能，减少脫颗粒细胞释放活性物质，达到抗过敏作用。盐酸依匹斯汀片(3)是第2代抗组胺药物，为高效、高选择性的H1受体拮抗剂，它不仅有抗组胺作用，同吋也有抗白三烯C4PAF、缓激肽的功能，阻止肥大细胞释放化学递质和嗜酸性粒细胞的趋化性。依匹斯汀不易通过血脑屏障，中枢镇静作用小，且本药与其他药物的相互作用少，胃肠道不良反应亦少，对心脏无明显不良反应，临床疗效肯定［3］。通过临床观察，联合疗法治疗慢性

7、専麻疹的总有效率优于对照组，值得临床推广使用。参考文献［1］赵辨•临床皮肤病学［M］・3版•南京：江苏科学技术出版社，2001：614［2］刘玲玲，朱学俊，姜薇，等.咪畔斯汀治疗慢性尊麻疹的随机双盲研究.中华皮肤科杂志，2003,36:306—309［3］付瑶，裕普•依匹斯汀治疗慢性専麻疹临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2007,36(10)：622