医院档案管理规范化简析

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1、医院档案管理规范化简析【摘要】目的探讨医院档案规范化管理以提高医院档案管理质量。方法对传统档案管理工作进行总结分析，探讨医院档案规范化管理的必要性，并提出具体措施。结果医院档案管理工作中普遍存在着归档资料连续性差、归档资料不完整等现象；存在着档案管理格局混乱和管理机构不健全、重病历档案轻其他档案和档案管理工作自我封闭等弊端。结论医院档案规范化管理能提高档案的利用价值，为医院管理及患者服务，还能为医院创造良好的社会效益和经济效益。【关键词】医院档案；规范化管理；管理质量医院档案工作作为医院管理的重要

2、组成部分，不但在医院医疗科研等活动中的作用日益显著，而且随着医疗口生事业的不断发展，档案的综合管理水平势必成为评估医院管理水平高低的重要依据［1］。为适应医院规范化管理的需要，通过不断探索如何更好地对医院档案实施综合管理，将医院档案工作逐步纳入规范化、制度化、现代化管理轨道。1方法对传统档案管理工作进行总结分析，探讨医院档案规范化管理的必要性，并提出具体措施。2结果医院档案管理工作中普遍存在着归档资料连续性差、归档资料不完整等现象，致使许多重要的、珍贵的文件资料分散在各个部门、科室，有些文件甚至损

3、坏丢失，给医院工作带来诸多不利。其主要原因为：①档案管理格局混乱和管理机构不健全。由于历史的原因和医院行业管理的要求，档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等。而医疗档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理，在单位内形成多部门管理档案的格局。②重病历档案，轻其他档案。在现代医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料.还是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，大多数医院从建院起已设置病案室

4、，相对而言，其他类档案则由各职能部门分散保管。③档案管理工作自我封闭。片面强调档案工作的保密性，造成档案服务对象仅限于院领导及职能科室，档案工作缺乏主动性与创新意识。3讨论社会的不断进步与发展，特别是医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的推进，对医院档案管理工作规范化提出了挑战。3.1档案规范化管理的必要性医院档案是医院在各项职能活动中形成，具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。如在医院管理、医疗质量控制、科学研究、建筑工程、设备使用等过程中形成了许多文字材料，这些文字材料具有

5、查考价值，必须全面系统地整理并完整保存。其无论在形式上还是在内容特征上都体现出原始性和可靠性，医院档案的保存价值、凭证作用、借鉴利用作用决定了医院档案规范化管理的重要性。3.2档案规范化管理措施加强医院档案规范化管理的措施主要有：①强化领导层的档案意识是实现规范化管理的前提。领导重视是做好每项工作的前提，对档案工作的开展起着决定性的作用。档案管理工作的好坏单位管理水平的体现，各级领导可以通过档案信息及时把握全局，为正确决策提供有力的依据，从而促进业务工作的提高，为全院医疗防治、科研教学丁作服务。②

6、加强硬件设施建设是实现规范化管理的基础。硬件的建设合理与否，直接关系到医院档案管理工作的成效。应投入一定资金建立符合要求的档案专用库房，在档案库房内配备空调机、自动温湿度控制设备、消防灭火器和报警防护系统，配备轨道式档案密集架及信息化管理设备和软件。③建立健全档案管理制度是实现规范化管理的保障。由于医院档案工作具有内容繁多复杂、部门众多分散、专业技术性强、档案保管要求及机密程度高低差异悬殊等特点，对此应建立符合医院实际情况的档案管理制度，并在工作中不断加以完善。完善的档案管理制度要覆盖档案收集、归

7、档、保管、利用、移交、保密、销毁及库房管理等各项工作流程，要保证档案管理每个环节的运行都有章可循，有明确的要求和约束，并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理、统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核、同步发展。同时，建立健全医院档案三级管理网络，构建符合医院特点的档案管理组织机构及人员体系。④建立医院档案信息一体化管理模式是实现规范化管理的根本。医院管理、领导决策都离不开医院档案信息，医院的图书、资料、信息、档案的储存基地和利用中心，充当了领导决策和日常管理的重要助手，但由于医院信息量大且内容繁杂

8、管理部门繁多，医院有必要实行信息、档案管理一体化，建立一个结构合理、功能齐全、运转高效的信息中心。⑤强化医院档案开发利用是实现规范化管理的目的。实现档案规范化管理的最终目的是为了让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥更重要的作用［2］。多渠道提供利用是开发档案信息资源的主要手段•通过档案深层次开发，提高档案的利用价值，为医院管理及患者服务。同时，通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益，体现医院档案工作价值。参考文献［1］徐梅，尹希凤•医院档案的规范化