先天性心脏病病因及介入治疗的护理

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1、先天性心脏病病因及介入治疗的护理景冬晓(常州市第四人民医院江苏常州213001)【摘要】先天性心脏病往往不是单一因素作用或其简单相加的结果，而是多个危险因素综合作用的结果，即遗传因素与环境致畸因素相互作用。手术治疗是目前公认的有效手段，围术期加强患儿的护理，可最大限度改善患儿牛存质量,提高手术成功率，降低患者死亡率。【关键词】先天性心脏病介入治疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)23-0285-02多年来经股动脉导管治疗先天性心脏病在临床上广泛应用，优质的护理配合是手术成功的关键，木文就CHD的病因及有关介入治疗的护理总结如下。1病因研究

2、进展1丄遗传因素(1)单基因遗传：包括常染色体和伴性的显性和隐性遗传病。如Nonan综合征、Marfan综合征、Holt・Oram综合征、二尖瓣脱垂综合征等。(2)染色体异常：包括染色体数目和染色体结构的畸变。如：21■三体综合征、18•三体综合征、13■三体综合征、5p-综合证、特纳综合征及克兰费尔特综合征等。研究者们对于遗传因素的观点是由遗传因素引起的CHD与其临床表现间不存在固定的相对应关系[2,3]o(3)多基因遗传：多基因遗传，虽然遗传易感性，但环境因素对于疾病的发牛更具影响作用。一些调查研究表明不伴有其他系统的畸形的单纯心血管畸,占全部CHD的发牛率为90%左右[4,5]o1.2

3、环境因素近年来环境医学也受到了广泛的重视，为先心病病因学研究和预防措施的研究开辟了广阔的前景。(1)病原感染:比较肯定的可能引起先心病的病原感染有TORCH感染即弓形虫、风疹、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒，以及科萨奇病毒。TORCH感染的传播途径为胎盘垂直传播和生殖道逆行感染。(2)孕期用药:主要服用药物为避孕药、解热止痛药、青霉素衍生物、磺胺类药物、四环素类药物。其他可能与CHD发病相关的药物很多都能造成胎儿心脏异常。(3)物理化学因素:妊娠早期暴露或者母亲职业接触有机溶剂、油漆、涂料等化学试剂与子代CHD有关。1.3不良生活习惯(1)饮酒，(2)吸烟，(3)吸毒。1.4心理及疾病因素母亲在妊

4、娠期受到极度的精神刺激或长吋间刺激也可致胚胎心脏发育异常。另有文献报道，母亲患苯丙酮尿症、发热性疾病及妊娠期肥胖与胎儿患CHD有关。2先天性心脏病介入治疗的护理2.1术前护理由于患儿及家属对手术不了解，对手术的效果和安全性存在担忧而产生心理压力，因此心里护理尤为重要。在术前1天做碘过敏试验，患儿术前6〜7h禁食，并于左上肢留置静脉留置针。术前30min遵医嘱给予阿托品、鲁米钠肌肉注射。2.2术中护理手术当日，责任护士应陪同患儿进入心导管室，减缓患儿进入陌生环境而产生的强烈恐惧感，增加手术信心。在手术过程中，不同麻醉方式患儿采取不同的护理方式。2.3术后护理(1)病情观察术后患儿返冋病房后给予

5、去枕平卧12〜24h,密切观察患儿的神志、面色及伴随症状。动脉导管未闭、室间隔缺损患儿术后24h注意观察局部穿刺点有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、观察尿量及尿色。(2)基础护理介入治疗后，待患儿拔除气管插管、麻醉完全清醒后即可进食。保持病室内环境安静、空气清新、温度和湿度适宜，以保证患儿充分休息与睡眠。(3)并发症的观察和护理术后严密观察各种并发症的发生，如心律失常、血栓形成或栓塞、穿刺部位出血、血肿，抗凝治疗致出血倾向等。术后如出现穿刺伤口出血及局部血肿，可采用人工按压手法，按压部位在穿刺点的上方，以食指、中指、无名指的指腹压迫，用3-5kg的力度，按压吋间为l

6、~2h,必要吋可应用抗凝剂。3小结CHD是影响儿童生存与发展的重要公共卫生问题。导致CHD的原因很多，目前还不完全清楚，需要多个学科不断地深入探讨。CHD往往不是单一因索作用或简单的单因素作用相加的结果，而是各个危险因素综合作用的结果。随着先天性心脏病的介入治疗迅速发展，先天性心脏病介入治疗在临床运用日趋广泛。心脏介入手术由于创伤小、术后恢复快和并发症少等优点，深受医生及患儿家长的欢迎，但患儿年龄小，操作难度大。心脏介入手术的成功，除了取决于手术者的操作技巧及手术者之间的密切配合外，手术期的护理也是十分重要的。参考文献[1]杨江帆，许月珍，李萍，等.嘉兴市20436例新生儿先天性心脏病流行病

7、学调查[J]・中华儿科杂志，1997,35(8)：416-419.[2]宋书邦，陈兴之.泯中地区10262名学龄儿童先天性心脏病的调查报告(摘要)[J]・中华心血管病杂志，1984,12(2)：85.[1]戴鑫琦，赵红艳，马树恒，等.高原不同民族新生儿染色体畸变观察比例研究卩]・高原医学杂志，2000,10(3)：14-17.［4］赵光敏，王福，王德明，等.白族地区13821名学龄儿童先心病流行病学调查［J］