围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹临床探究

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1、围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹临床探究【摘要】目的探讨围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹的疗效。方法将80例慢性肛周湿疹患者随机分为两组。治疗组40例接受局部围刺埋线配合体穴埋线治疗，对照组40例接受曲安奈德混悬液局部封闭治疗。疗程结束后比较两组患者的临床疗效、症状积分变化以及疗程结束后3个月内的复发情况。结果治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的75%(P0.05),具有可比性。2•诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定诊断标准。症状：患者自觉肛门周围瘙痒不适，潮湿

2、，夜间尤甚。专科检查：急性者肛门处出现丘疹、红斑、滋水；慢性者肛门处皮肤灰白色，增厚变粗，呈苔蘇样变。3.操作方法(1)治疗组：①局部围刺埋线：肛周常规消毒后，根据病变范围大小，选取截石位1、3、5、6、7、9、11点，对皮损进行包围式埋线。②穴位埋线：体穴选取足三里、曲池、肾月俞、三阴交四穴进行埋线，将长约1.5cm的0/3羊肠线置入7号注射针头备用，常规消毒后，将7号注射针头斜行(约30度)刺入穴位，得气后，用针灸针将肠线推入穴位，退出7号注射针头，以体外看不到肠线为准。每周治疗1次，共3次。(1)

3、对照组：局部注射以曲安奈德5ml(50mg),2%利多卡因2.5〜5ml混合后摇匀。先以7号针头抽取药液，再换5号针头注射。分别在截石位3、6、9、12点位距肛缘2cm处进针，每点皮下各注射1.5-2.5ml药液，使皮肤丘状隆起并呈现淡白色，药液布满所有病灶区，注入不宜过深或过浅。注完后针眼处用消毒棉球压迫片刻，防止出血或药液外渗。每周1次，共注射3次。4•疗效判断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。(1)临床疗效标准：疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X10

4、0%。临床痊愈：症状体征基本消失(n$90%)。显效：症状体征明显改善(60%Wn6cm,皮损皮肤增厚，苔蘇样变，伴有皺裂，瘙痒难以忍受，用药无效，影响生活，渗液量多，湿内裤，自觉黏附感。5•统计学方法采用SPSS16.0统计学软件，计量资料以均数土标准差(-±s)表示，组内资料前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用绝对数和百分数表示，采用x2检验，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，P2.埋线的机理围刺法，又称围针法、围剿刺法，是围绕病变部位进行多针刺激的一种

5、针刺方法。是对《灵枢・官针》中的“扬刺”法的发展。围刺法的主要特点有两个，一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。所以，它既和周围仅刺4针的扬刺法不同，又和在一个点或面上集中或分散刺的丛刺法也不一样。千百年来，其疗效为临床所验证。穴位埋线疗法是针灸学的发展和延伸，它来源于针灸的穴位持续留针法，是经络理论与现代医学手段相结合的产物。此法可通过羊肠线这种异体蛋白组织，对穴位产生持久而柔和的生理物理和生化刺激作

6、用[3,4],以调和脏腑气血、疏通经络、扶正祛邪，平衡阴阳,起到防病治病目的的一种新的医疗手段和方法。首先是埋线时的针刺效应，线的粗细长短决定了刺激量的大小和吸收时间的长短，这与针刺治疗过程中进针、留针、行针的作用相似；其次，肠线留于穴位内，具有长期持久的穴位刺激作用;肠线在穴位内慢慢分解、吸收的过程对穴位产生一种柔和而持久的刺激，通过经络传入体内，达到“疏其血气，令其调达”的目的。现代医学认为，埋线疗法是依靠刺激穴位引发经络的调节作用，从而改变人体的内分泌及体内的神经体液平衡；肠线可促进病灶部位血管扩

7、张，血流量增大，血管通透性增大，从而使血液循环得到改善，加快炎症的吸收，减少渗出。笔者以临床辨证及经络脸穴理论为基础，采取围刺埋线及穴位埋线等中医特色方法，选取手太阴肺经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经穴位，发挥肺主气，通调水道，外合皮毛；脾主运化，健脾利湿；肝主藏血，养阴清热润燥；肾主水，温阳气化，升清降浊，利湿止痒生理机能，共凑调节阴阳、扶正祛邪、宣肺清热、健脾利湿、养血活血、祛风止痒之效，达到治疗目的。其中三阴交、曲池，利湿清热止痒;足三里是胃经合穴,选取该穴以调理脾胃,通经活络、疏风化湿、扶

8、正祛邪，而达荣养肌肤、祛风止痒之功;湿为阴邪，取肾脸以扶阳固脱，温化阴湿之邪。“痒自风来”，按“祛风先和血，血行风自灭”之意，配血海，调血气、养血活血，诸穴合用，共凑其效，效果满意。3.围刺埋线配合体穴埋线治疗的注意事项①严格无菌操作，遵循一人一套针具原则，防止交叉感染。②根据不同部位，掌握埋线的深度，埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间,过深可能伤及内脏、大血管和神经干，造成功能障碍和疼痛。过浅则羊肠线可能暴露在皮肤外面。③皮肤局部有感染或有破