体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察伏大敏

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1、体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察伏大敏伏大敏(四川省广元市剑阁县普安镇中心卫牛院四川剑阁628399)【摘要】目的：分析和研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：研究病例纳入我院2013年2月〜2015年2月泌尿结石患者100例，按住院编号将其分为冲击波组50例与常规术组50例。常规术组患者碎石方案为传统术式；冲击波组患者碎石方案为体外冲击波，将两组患者一次碎石率、不良事件情况、治疗效果进行对比。结果：相关数据行统计分析，冲击波组患者一次碎石率和治疗效果明显高于常规术组，不良事件明显少于常规术组，有统计学差异PV0.05。结论：体外冲击波碎

2、石治疗泌尿结石的临床疗效确切，可有效提高一次碎石率和治疗效果，安全性高，可减少手术不良事件，值得推广应用。【关键词】体外冲击波碎石治疗；泌尿结石；开放手术【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0110-02作为临床常见泌尿外科疾病，泌尿结石治疗方法较多，保守疗法有药物排石法、饮食调节等，手术治疗法目前较为常用的为体外冲击波碎石［1］。为了探讨体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，木文选取相关病例进行研究，汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料研究病例纳入我院2013年2月〜2015年2月泌尿结石患者100

3、例，按住院编号将其分为冲击波组50例与常规术组50例。经B超检查、肾盂静脉造影检查均为泌尿结石。排除心血管疾病者、少尿性肾衰竭者、妊娠者、尿路感染严重者、出血性疾病者和上尿路解剖形态异常等对碎石排出有影响的患者。50例常规术组患者中：男35例，女15例；年龄在24〜74岁，平均年龄为38.61±8・21岁；结石长轴在5〜26mm,平均长轴为13.23±0.84mm。输尿管上段结石、中段结石、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为12例、12例和10例、5和11例。50例冲击波组患者中：男36例，女14例；年龄在22〜74岁，平均

4、年龄为38.53±8.12岁；结石长轴在5〜25mm,平均长轴为13.12±0.34mmo输尿管上段结石、中段结石、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为12例、13例和9例、5和11例。两组患者在性别、结石类型、年龄、结石长轴等方面相比较，可比性良好，不干扰本研究结果（P>0.05）o1.2方法常规术组患者碎石方案为传统术式，冲击波组患者碎石方案为体外冲击波:取肾结石者为仰卧位，膀胱结石者为俯卧位，均在B超定位下采用CS-2000A型碎石机进行体外冲击波碎石，将冲击电压调整为12-15kV,对患者碎石情况进行观察，调整碎石次数

5、，术后适当采用利尿剂、解痉剂和抗生素治疗，治疗期间嘱咐患者多饮水和运动，促进结石排出。1.3评价指标将两组患者一次碎石率、不良事件情况、治疗效果进行对比。结石完全排净，临床症状消失，结石检查无残留为治愈；结石部分排净，临床症状减轻，结石检查有残留为有效；临床症状无好转，结石排除情况差为无效。总有效为治愈加有效⑵。1.4统计学处理计数资料以百分率（％）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值V0.05吋表示组间有显著的统计学差异。2•结果2.1一次碎石率和术后不良事件比较相关数据行统计分析，冲击波组患者一次碎石率明显高于常规术组，其

6、中,常规术组为20例，占40.00%,冲击波组为38例，占76.00%。不良事件明显少于常规术组，有统计学差异PV0.05。见表1。表1两组患者术后不良事件发生情况比较（n,%）3•讨论泌尿结石为常见泌尿外科疾病，其对患者带来较人的身心影响，临床主要表现为绞痛感、血尿等症状，在治疗上主要以迅速排石和肾积水、梗阻解除为主,以预防疾病进一步发展对患者肾功能造成不可逆转的损害［3］。传统手术方法治疗创伤较大，对机体带来较大的应激，且术后并发症较多,不利于术后康复，另外，传统术式容易出现结石残留现象，易于复发，不利于患者预后。目前，随着临床影像学技术的发展和体外碎

7、石技术的发展，泌尿结石的治疗也得到了较大的提升，B超下进行体外冲击波碎石治疗具有跨吋代意义，其安全特点和高效特点众所周知［4］,跟传统术式对比有明显的优势。但需要注意的是，在治疗吋需掌握适应症，一般来说，其适用于直径在2厘米以内的肾结石。而输尿管各段结石均可用该法治疗，长轴在1.5厘米以内的结石清除率最佳。而对于肾积水严重且输尿管停留时间较长的结石效果较差。膀胱结石者般行经尿道体内碎石或开放手术，一些无法适应上述术式的患者且长轴在2.5厘米左右、数量较少的结石可行体外冲击波治疗。尿路结石者结石直径小的可直接取出，结石较大者可接受体外冲击波碎石⑸。本研究常规

8、术组患者碎石方案为传统术式；冲击波组患者碎石方案为体外冲击波，结果