泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床体会

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1、泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床体会摘要：目的分析探讨泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患者行体外冲击波碎石治疗，对照组患者行排石汤治疗，比较两组患者碎石效果。结果研究治愈率为68.0%，总有效率为96.0%，对照组治愈率为22.0%，治疗总有效率为46.0%，研究组患者治疗效果明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。研究组各种类型的结石治疗效果无显著

2、差异（P＞0.05）。研究组出现2例轻度血尿与周围组织损伤患者，并未影响治疗效果，两组均未发生严重的不良反应。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系结石具有显著的临床疗效，可以推广应用。关键词：泌尿系结石；体外冲击波碎石术；临床疗效6泌尿结石作为外科常见疾病，患者在结石影响下会伴有腹部疼痛、排尿困难等病症[1]，对患者生活质量与身体健康影响极大。随着医疗技术的发展与应用，超声技术、影像技术及体外碎石术应经成为泌尿系临床诊治的关键性技术[2]。泌尿系结石临床治疗常用方法包括中药治疗法、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术等，各种方法疗效不一。临床

3、研究发现[3]，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石具有微创、无痛、安全等优势。本文选取我院收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，着重分析探讨了泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，所有患者均伴有腰腹疼痛、恶心、血尿、尿频等病症，肾功能指标正常，经X线、B超及肾盂造影检查确诊为泌尿系结石，结石大小为4.5~5.0mm×10~20mm。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组男性患者28，女性患者22例，年

4、龄为32~74岁，平均年龄为（46.5±3.8）岁，包括输尿管结石患者40例，肾结石6例，膀胱结石4例；对照组男性患者26例，女性患者24例，年龄为30~75岁，平均年龄为（48.5±4.8）岁，包括输尿管结石患者38例，肾结石8例，膀胱结石4例。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可以进行统计比较。61.2方法研究组患者行体外冲击波碎石治疗，治疗使用仪器为ESWL-V型体外冲击波碎石机，B超仪器为飞利浦1400型黑白B超机（带有3.5Hz扇形探头）。患者碎石术前两小时禁食，经B超与尿路造影检查以确定结石位置，治疗过程中

5、根据患者结石位置确定手术体位。肾结石手术患者一般取仰卧体位，输尿管上段结石患者手术一般取侧卧体位或仰卧体位，输尿管下段结石患者取俯卧体位。手术行B超或X线定位后，结合患者耐受程度与结石情况调整碎石工作电压（仪器工作时电压为4.0~6.0V，冲击波放电频率为40~50次/min，单次冲击次数为1000~2500次），碎石前后密切监测患者生命体征。每次碎石术治疗间隔7d，排石期间叮嘱患者多活动。对照组患者行中药排石，处方包括金钱草20g、滑石15g、海金砂15g、车前子10g、地龙10g等。1.3疗效评价标准治愈[4]患者各种临床病症

6、完全消失，病变部位结石全部排出，B超与X线检查未发现结石；有效：患者各种临床病症消失或明显减轻，大部分结石排出，B超或X线检查发现结石下移或缩小、减少；无效：患者各种临床病症无明显变化，B超或X线检查发现患者病变部位结石无变化，甚至出现明显的增大。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计数资料记作百分数形式，行χ2检验，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，用P＜0.05表示有统计学意义。2结果6研究治愈率为68.0%，总有效率为96.0%，对照组治愈率为22

7、.0%，治疗总有效率为46.0%，研究组患者治疗效果明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义；其中研究组各种类型结石治疗效果无显著差异（P＞0.05）。研究组2例体外碎石无效的患者转为手术治疗，另有2例患者术后出现血尿与周围组织损伤，经过对症治疗后病症明显缓解，其他患者手术治疗期间并未发生严重的并发症。对照组并未发生任何不良反应。3讨论体外冲击波碎石术于泌尿结石临床治疗中应用十分广泛，该种方法可以保证结石患者无需手术治疗即可痊愈，大大降低了泌尿结石临床治疗的手术率。泌尿结石传统治疗上多行消炎及排石汤等保守治疗

8、法，临床实践证明[5]，这种保守治疗方法对于直径超过7mm的结石治疗效果较低，应用有限。根据患者结石性质、大小及部位等具体信息给予体外冲击波碎石治疗可以大大提升结石碎石效果，且有效避免了结石与其周围组织发生粘连，降低了结石排出难度。6本次研究选取我