双腔管行单肺通气技术在电视胸腔镜手术中的麻醉方法、双腔管定位及并发症分析

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1、双腔管行单肺通气技术在电视胸腔镜手术中的麻醉方法、双腔管定位及并发症分析李保勤红安县人民医院湖北黄冈438400【摘要】冃的：探究双腔管行单肺通气技术在电视胸腔镜手术屮的麻醉方法、双腔管定位及并发症发生情况。方法：对i2013年9月・2015年9月期间在本院接受电视胸腔镜手术治疗（肺大疱所致的急性张力性气胸）的50例患者的临床资料进行回顾性分析，并且50例患者均采用双腔管行单肺通气技术进行临床治疗，利用多功能监护仪监测患者的病情变化，重点监护患者的并发症发生情况。结果：本次调查研究的50例患者均进行静吸复合麻醉，手术均顺利完成，术

2、中，患者的呼吸、循环功能平稳，术后无复张性肺水肿、肺不张、死亡等并发症产生，且双腔管定位比较准确。结论：给予电视胸腔镜手术患者双腔管行单肺通气技术辅助治疗，在静吸复合麻醉的辅助下，能够提高双腔管定位的准确率,并且降低术后并发症发生率。【关键词】双腔管行单肺通气技术、电视胸腔镜手术、麻醉方法、双腔管定位、并发症肺大疱所致的急性张力性气胸是临床常见的胸外科急重症[1],往往采取电视胸腔镜手术治疗，但是由于该治疗方式对患者的呼吸和循环系统具有较大的负面影响，而且对术屮麻醉方式的要求比较高，逐渐的被弃用。近年來出现的双腔管行单肺通气技术引

3、发了电视胸腔镜手术改革，基于此，本次调查研究以自2013年9月・2015年9月期间在本院接受电视胸腔镜手术治疗（肺大疱所致的急性张力性气胸）的50例患者为研究对象，探究双腔管行单肺通气技术在电视胸腔镜手术中的麻醉方法、双腔管定位及并发症发生情况，作出如下报告。一、资料和方法1.1一般资料本次调查研究的对象为：自2013年9月・2015年9月期间在本院接受电视胸腔镜手术治疗（肺大疱所致的急性张力性气胸）的50例患者，并且这50例患者均实施双腔管行单肺通气技术辅助治疗，在这50例患者中，男患者31例，女患者19例，他们的年龄为（22-

4、70）岁，平均年龄为（43.22.5）岁。在临床治疗的过程中，对50例患者均进行心电图、脉搏氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压等检查。1.2方法本次调查研究的50例患者均实施静吸复合麻醉，并且在麻醉的过程中，给予患者双腔管行单肺通气，另外，要对患者的呼吸频率、呼吸量、吸入氧浓度等进行监护与记录。针对病情比较严重的患者，在麻醉之前，需要给予患者胸腔闭式引流术，术前30min,给予患者l.Omg的长托宁（肌注），并且麻醉诱导为0.05mg/kg的咪畔安定、0.2-0.4g/kg的舒芬太尼、1.0-1.5mg/kg的丙泊酚以及O.l

5、mg/kg的阿曲库鞍。麻醉完成之后，在麻醉深度以及患者保持良好的肌松条件下，对患者进行双腔支气管导管插管（选用Bobertshaw双枪气管插管），另外，针对右侧肺大疱患者,选用左型双腔管；针对左侧肺大疱患者，选用右型双腔管，而且男性患者选用F37-F39号双腔管，女性患者选用F35-F37号双腔管，除此之外，在插管之前，需要认真的检查支气管导管的衔接状况，并且在导管进入声门之后，要将管芯撤出（导管采取徐徐推进的方式），待导管的插入深度在29cm左右或者遇到明显的阻碍时，停止导管插入，然后，连接麻醉机（给氧），对患者的左右胸部进行检

6、查，并且在确定导管在气管内之后，要进行支气管套囊充气，利用手术钳夹住患者的侧管腔以及健侧管腔，进行通气，也就是单肺通气。单肺通气之后，要认真的听诊患肺无呼吸咅而II患者的健侧肺呼吸咅清晰，则表示通气良好。另外,患者的健侧双腔管深度及位置的固定，需要患者采取900侧卧位，在整个手术过程中，给予患者2-4g/（kg.h）的丙泊酚（持续泵入）或者患者持续吸入1.0%-2.0%的异氟醸，并口根据患者的实际情况，间断性的追加舒芬太尼、阿曲库钱维持麻醉。术后，给予患者双肺通气，待患者能够自主呼吸且意识完全清醒之后，将双腔支气管导管拔除。2、结

7、果本次调查研究的50例患者均进行静吸复合麻醉，手术均顺利完成，另外，50例患者的双腔支气管导管均为一次性插入到位，在双腔支气管导管插入种，其术野比较良好。本次调查研究的50例患者的单肺通气时间为25-110min,平均单肺通气吋间为70min,术中，患者的呼吸、循环功能平稳，无明显的心律失常以及无明显的ST段变化，手术时间均在45-130min范围内。术后50例患者均无复张性肺水肿、肺不张、死亡等并发症产生，II肺功能恢复良好。3、讨论在临床麻醉前，对肺大疱所致的急性张力性气胸患者进行胸腔闭式引流分次排气⑵，其目的在于：有效的避免

8、呼吸过渡造成的呼吸机压力过人，尽可能的避免肺大疱膨胀、破裂而导致的呼吸、循环障碍，且有效的规避心跳骤停现象的发生。另外，在诱导麻醉吋，要尽可能的避免屏气、呛咳、肌强直等，从而有效的维持患者的呼吸、循环平稳。术后，患者保持正确的体位，并且根据患者的实