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1、双侧锁定钢板和非锁定钢板治疗SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折临床疗效观察【摘要】目的：比较双侧锁定钢板与非锁定钢板治疗SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折临床疗效差异。方法:将85例SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折根据术中不同内固定方法分为两组，分别对两组患者术后骨折复位程度及膝关节稳定性（TPA、PA）、骨折愈合时间、完全负重时间、术后1年膝关节活动度及膝关节功能评分等进行比较。结果:两组患者术后骨折复位情况、骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、膝关节功能评分相比较，P>0.05,差别无统计学意义，术后两组患者PA比较，P0.05）,具有可比性。手术治
2、疗时间为5d-14d,平均为7.38do1.3手术方法先行内侧固定，取胫骨前内侧切口，纵向切开“鹅足”，直视下复位骨折，使用锁定或非锁定钢板固定，再取膝关节前外侧切口，复位骨折，掀开劈裂骨块抬高关节面，C形臂X射线观察骨折力线及关节面修复情况，予胫骨平台外侧锁定或非锁定钢板固定。1.4术后处理：术后予抗感染、抗凝、消肿止痛等治疗，定期换药，拆线出院。指导股四头肌舒缩及膝踝关节屈伸功能锻炼；出院定期复查（术后1月、2月、3月、6月、1年）；术后1年至1年半取出内固定；取内固定术后每半年复查一次。1.5观察指标：①术后骨折复位及稳定情况（胫骨平台内翻角TPA、后倾角PA）；②骨折愈合时间；
3、③术后完全负重时间；④术后膝关节活动度；⑤膝关节功能评分（HSS评分标准）。1.6统计学分析使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数土标准差（X±s）表示，采用t检验。以P0.05,差异无统计学意义，PA比较P0.05,差异均无统计学意义，提示锁定钢板与非锁定钢板固定治疗SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折对于骨折愈合、负重时间、膝关节功能疗效无明显差别。双切口锁定钢板固定的优点：手术切口和周围软组织损伤小，并发症少，提供持续稳定固定，可以有效防止膝关节力线的改变和骨折再移位的发生，同时可以最大限度地恢复膝关节功能；成角稳定，对关节面进行有效的支撑，不会出现相对
4、钢板移位，避免了因螺丝钉松动和拔出而造成骨折二次复位丢失，且钢板对骨面压迫少，降低了骨膜损伤，骨膜血运畅通，利于骨折的愈合。综述所述，治疗SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折，锁定钢板内固定较非锁定钢板内固定具有更有效的膝关节稳定作用，在一定程度上防止膝关节力线改变，建议在治疗SchatzkerV型〜VI型胫骨平台骨折使用双切口锁定钢板内固定。参考文献[1]冯传汉，张铁良等•临床骨科学第2版上册[M].1147-1167.[2]张国宁，王友•膝关节评分标准的评估[J].中华外科杂志，2006,44(16)：1141-1143.[3]胡承方，罗从风.国人胫骨近端形态学测量调查[J]
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