十二指肠镜治疗胆道蛔虫症

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1、十二指肠镜治疗胆道蛔虫症刘希录穆棱市第二人民医院157513【摘要】目的：通过对28例胆•道蛔虫症患者的十二指肠镜治疗方法及具体治疗效果的调查，分析其康复情况。总结出治疗的可行性并完善治疗措施。方法:选取2014年1月至2015年12月我院诊治的胆道蛔虫症患者28例进行临床研究,患者均采取十二指肠镜的治疗方法，同其他治疗方法进行疗效对比，并对治疗结果进行分析。结果：通过对临床治疗的观察和治疗效果的分析，采取十二指肠镜治疗方法的胆道蛔虫症患者均顺利康复。结论：十二指肠镜治疗胆道蛔虫症的疗效十分明显，患者康复情况良好，应鼓励大

2、范围推行。【关键词】十二指肠镜；胆道蛔虫症；治疗分析【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-067-01随着经济和社会的发展，在摆脱了吃饱和穿暖这样的基木问题之后，人们的牛活水平越来越高，对于身体健康的关注程度越来越高，这一点最明显的体现就是老年人越来越注重养牛了，吃健康的食物，进行适当的身体锻炼等等。同样，医学界也在不断地寻找着治疗各种疾病的新方法，希望能够用更加有效又安全的治疗方法帮助患者恢复健康。下文主要介绍了与胆道蛔虫症的治疗方法相关的内容，十二指肠镜是否能够给

3、该种疾病的治疗带来新的高度呢？接下来我们通过下文来了解一下。1.资料与方法1>1基木资料胆道蛔虫症是肠道蛔虫病的常见并发症之一。由蛔虫自肠道上钻入胆•道所引起，多见于青少年和青年人，蛔虫钻入胆道后，可以自动退出或被动退出,若一次进入胆管内的蛔虫较多，或钻入肝内胆管或胆囊内或嵌顿在胆管内，尤其在胆管结石，胆瘤或其他狭管时，自动退出胆•道的可能性很少。蛔虫进入胆道后，将肠道细菌带入胆管内，引起化脓性胆管炎、胆管周围炎、肝细胞坏死、肝脓肿形成、胆道岀血，甚至穿孔、胰腺炎等合并症。随着人们生活水平的提高，胆道婀虫症在我国城市的发病

4、率已下降，但在我国农村地区却是常见病，即往对胆道婀虫的治疗主要驱虫、抗炎，疗程长，效果欠佳，而且婀虫尸体在胆道内易于形成胆管结石，在胆总管结石中，胆石核心由婀虫或婀虫尸体构成者高达70%,这种结石多为色素性结石，同吋，胆道婀虫可以引起胆道感染，胆道化脓坏死，肝脓肿及胰腺炎等并发症。因此，及吋彻底治疗胆道婀虫症，可以避免以上的并发症的发生。本研究选取的28例患者均为2014年1月至2015年12月来我院接受治疗的胆道婀虫症患者，其中男性10例，女性18例，年龄17至46岁，平均年龄26.9岁。所有患者均自愿参与本次临床调查，

5、并对所有治疗措施享有知情权。所有患者均有上腹疼痛、恶心、呕吐，部分患者有发热，腹部体征均阴性，行B超检查均提示有胆道婀虫图像。1、2研究方法我们对将研究方法分为三个部分，分别为治疗前的检查工作，具体的治疗工作和治疗后的检查工作，下面进行详细的介绍。患者入院后常规行血常规、血生化、心电图、出凝血四项，血淀粉酶、尿淀粉酶等检查。术前6小时禁食,术前15分钟肌注654-210mg,1%利多卡因10ml含服，术前须做碘过敏试验，患者取左侧卧位，常规插入十二指肠镜至十二指肠降部后，术者顺时针旋转镜身90°仔细寻找到乳头，从乳

6、头口插入造影管至胆总管，注入造影剂泛影葡胺，术中可见胆总管充盈缺损14例，肝总管充盈缺损6例，左肝管充盈缺损5例，右肝管充盈缺损3例，行乳头切开，插入网蓝至胆总管夹取婀虫14例，插入网蓝不能取出婀虫者，即注入生理盐水50至100ml加庆大霉索16万u后，可见婀虫露出乳头口者6例，婀虫退至胆总管者8例，再用网蓝均可取岀婀虫。术后常规检查血淀粉酶，尿淀粉酶、血常规检查以及B超检查。1、3统计学分析我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用

7、X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记岀来，给读者更直观的数据。2•结果按照上文介绍的研究方法进行实施，我们得到如下研究结果：28例胆道婀虫患者均顺利地利用十二指肠镜取出婀虫，整个过程吋间为45至90分钟,术后诉上腹闷痛5例，占17.86%,无发现出血、穿孔等并发症，术后复查B超均未发现胆道有婀虫征，术后2至3天出院。十二指肠镜取出婀虫后，血淀粉酶升高3例，尿淀粉酶升高2例，抗炎抑酸治疗后均恢复正常。我院内镜科使用十二指肠镜技术治疗胆道婀虫28例，均成功取出婀虫，根据胆管蛔虫部位的不同，导致

8、的治疗技巧略有不同，对在胆总管内的婀虫在乳头切开后，直接用网蓝夹取出婀虫，均能成功，而所用的时间较短，患者痛苦少，而在肝总管、左、右肝管部位的婀虫，我们采取注射50至100ml生理盐水加庆大霉素16万ul至2次至胆管后，可采用网蓝或三抓夹取可取出婀虫。根据我们的经验，在能开展逆行胰胆管造影技术的单位，对