剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策研究

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1、剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策研究【摘要】目的探究剖宫产切口感染的高位因素以及预防方法。方法选取2010-05至2012-05于我院妇产科剖宫产切口感染患者860例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者860例，进行回顾性研究，比较两组患者基础疾病、手术情况等指标。结果研究组患者中妊娠合并症、胎膜早破、二程剖宫产、疤痕子宫、肥胖和贫血等情况的患者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(p<0.05)o研究组患者术中出血量、术前检查次数、BMI、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义

2、(p<0.05)o结论妊娠合并症、胎膜早破、二程剖宫产、疤痕子宫、肥胖和贫血、手术时间、出血量等都是切口感染的高危因素，应注意围产期健康教育，提高手术熟练程度，改善院内环境，降低感染率。【关键词】切口感染；妇产科；高危因素剖宫产术后切口感染是产科手术后多发的常见并发症之一，如果患者出现术后切口感染，轻者需要住院治疗，不仅增加了病人的经济负担，还加重的病人的痛苦，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症，以至于威胁患者的生命安全。为探讨剖宫产高危因素对术后切口感染的影响，特选取我院2010年5月至201

3、2年5月期间部分患者临床资料进行探讨分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料取2010-05至2012-05于我院妇产科剖宫产切口感染患者860例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者860例，进行回顾性研究。1.2方法根据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中规定的诊断标准来确定切口感染。同时，对照感染科医务人员检查医嘱单、检验单、病程记录等，询问患者的病史，结合实际诊断情况，做统计分析，再反馈到科室讨论护理对策。观察患者临床症状，对术后3-5天内出现高热、伤口疼痛、分泌物增多的患者，进行血常规以及伤口

4、分泌物涂片、细菌培养。1.3统计学处理应用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料,采用q检验对两组数据比较，将P<0.05做为其差异标准。2结果2.1如表1研究组患者中有妊娠合并症、胎膜早破、二程剖宫产、疤痕子宫、肥胖和贫血等情况的患者明显高于对照组，两组数据比较有显著性差异。2.2如表2研究组患者术中出血量、术前检查次数、BMI、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义。3讨论剖宫

5、产手术切口感染的髙危因素分析：本调查结果显示，手术切口感染是一个多环节综合因素共同作用的结果,包括：①肥胖。肥胖者由于脂肪层厚影响手术野暴露和术者操作，延长了手术时间，同时脂肪层厚又易形成死腔或脂肪液化，肥胖的产妇活动不便导致术后卧床时间长，不利于血液循环，相应增加了感染的机会。有学者报道，体质量在90kg以上者伤口感染率为5.7%,而90kg以下者仅为0.7%o②并存基础疾病。如并存糖尿病、营养不良、水肿、低蛋白血症等，都可能造成机体抵抗力下降、伤口愈合缓慢。③胎膜早破。胎膜破裂后，羊水外溢，阴道和宫颈

6、处细菌进入宫腔，增加了切口感染机会，另外胎膜早破本身一部分原因就是由感染引起的，胎膜破裂时间越长，宫内感染的可能性越大，切口感染的机会也越大。④试产时间长。试产时间长必然会导致肛查、阴道检查、导尿等侵入性操作的增多，增加了阴道不洁净的分泌物和宫颈处细菌进入宫腔的机会，术后切口感染机会就会增加。⑤急诊手术。急诊手术以羊水污染为多,另外术前准备不够充分也可导致切口感染。⑥手术时间长。手术时间每延长lh,感染率可增加1倍。长时间的创口暴露、干燥、触摸、牵拉致组织损伤，局部抵抗力下降。长时间手术或频繁接台手术使手

7、术者疲劳，缝合时组织层次对合不良致愈合过程延缓，缝线过密引起组织缺血坏死和缝线的异物反应等均可造成切口感染的发生。⑦术中术后失血过多。失血可致机体抵抗力下降，伤口愈合不良。预防因此为减少剖宫产后切口与宫腔感染，采取以下措施：①提高产房的无菌护理。②产妇在手术前要做好体检，加强营养，预防各项并发症的出现。进入产程的孕妇减少阴道等相关方面的检查，如果阴道分娩有困难，应采取剖腹产手术，避免产程过长。③手术的切口要选择正确，子宫下段横切口出血少，张力小，易缝合。为了预防切口向两侧的撕裂，出现活动性出血时，应从裂口

8、处找到退缩，单纯缝扎止血，预防血肿。切口缝合要适宜，不宜过紧，要防止切口局部缺血和坏死，缝合不一郭松，预防止血不彻底。④指导孕妇做好孕期保健，如合理膳食，注意营养均衡，定期做产前检查，给予必要的产前营养咨询，通过合理营养控制体质量预防过于肥胖或营养不良的发生。积极治疗糖尿病、营养不良、水肿、低蛋白血症等妊娠期合并症，改善全身状态，增强机体免疫力。总之，引发剖宫产术后切口感染的因素很多，需加强预防和控制，从手术的每一个环节着手是