口腔颌面部血管瘤及血管畸形药物治疗并发症

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1、口腔颌面部血管瘤及血管畸形药物治疗并发症【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0500-01通常用于血管瘤治及血管瘤畸形疗注射的药物有：无水酒精、鱼肝油酸纳、平阳霉素、聚桂醇、0K—432、高渗葡萄糖等。其中，以无水酒精对注射区域的组织损伤较大，容易引起组织损伤后的相应的并发症，主要并发症有：1、口腔颌面部感觉丧失；2、神经损伤；3、出血；4、注射区域感染，脑膜刺激反应和头痛；5、皮肤、粘膜的溃破和坏死。一口腔颌面部感觉丧失口腔颌面部感觉丧失可表现为局部的麻木不适，也可能伴有触觉障碍。同时，由于感觉丧失，可致唇、颊、舌、腭等处口腔粘膜

2、的烫伤；唇和舌的咬伤；由异物的刺伤等机械性损伤；误吸等。原因：与注射的药物和神经损伤的部位有关。主要由于无水酒精注射于三叉神经半月节或三叉神经的周围分支等部位的血管畸形。预防和处理：1、术前一定要和患者及其家属说明可能发生的并发症,对于预防措施要解释清楚，使患者有一定的思想准备。2、发生了并发症的患者，术后要注意饮食禁忌，不要食用油炸的、过热的、具有刺激性的、坚硬的食物。3、保持口腔卫生，进食后要注意口内清洁，多漱口，要防止自我咬伤和误吸。二、神经损伤主要有三叉神经运动根损伤，第III、IV、VI脑神经的损伤。三叉神经运动根损伤可表现为同侧咬肌、颖三肌、翼内外肌的瘫痪，出现下颌运动障碍

3、，影响咀嚼功能；长期瘫痪可出现面部畸形。第III、IV、VI脑神经损伤可表现为眼肌麻痹，眼球震颤，双侧瞳孔不等大，同时可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、心律失常、抽搐、昏迷、休克等严重并发症。原因：无水酒精注射治疗三叉神经半月节处或下颌神经干处血管畸形。预防和处理:1、生长在三叉神经半月节处、下颌神经干处的血管畸形尽量不采用无水酒精注射治疗。2、如果要采用，应严格控制穿刺的深度和注入的量。注射过程中要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况的变化，如有异常改变，应立即停止注射，及时进行相应的处理和治疗。三、出血通常表现为局部肿胀，皮下瘀血，在眶上孔穿刺时的出血，可进入组织疏松的球

4、后而且形成血肿，引起急性眼球突出、疼痛、眼球活动障碍、视力障碍和眼周皮下瘀血青紫。预防和处理1•选择合适的头位，注射时叮嘱患者不要扭动头部2•要在超声引导下，精准定位。3、一旦发现上述症状立即停止治疗，面部冷敷和适当压迫即可止血，要注意让患者卧床休息。四、注射区域感染、脑膜刺激反应和头痛因注射器具、注射区域和药物的原因，可引起注射区域的炎症反应和感染，并因此引发头痛。预防和处理：1、药物注射治疗时要严格无菌操作。2、出现并发症，应选用有效的抗生素预防和治疗感染。3、对症治疗，注意观察病情变化。五、皮肤、粘膜的溃破和坏死药物注射治疗除引起面部血管淋巴管的变性、坏死外，还可引起口腔颌面部的

5、粘膜与皮肤的溃破和坏死。当组织内张力过大，血循环障碍，组织可发生变性、坏死。创面继发感染，会迁延不愈。原因：由于注射药物浓度和剂量过大，或注射部位太表浅。预防和处理1、如果病变邻近或已累及皮肤与粘膜，要注意适当降低用药浓度或用量。2、如结合高频电凝术治疗时，要考虑组织对治疗的反应，如炎症的发展速度、组织内的张力、血液供应及微循环的重建等。3、如已出现皮肤或粘膜的局部溃破和坏死后，应保持溃破区的清洁，隔绝或减少外界刺激，预防感染，对症处理,减轻疼痛，加快坏死组织的分离脱落，促进伤口的收敛与愈合。4、久治不愈的溃烂面，可以手术清除变性坏死组织或连同病变组织切除，采用植皮和皮瓣修复组织缺损。

6、参考文献［1］赵怡芳《口腔疾病诊疗并发症［M］》，武汉：湖北科学技术出版社，2004.312—316［2］张志愿、赵怡芳《头颈部血管瘤与脉管畸形［M］,上海：上海世界图书出版公司，2007.111—112