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1、加巴喷丁联合穴位敷贴治疗原发性三叉神经痛的临床疗效江西中医药大学2014级研究生南昌330006【摘要】目的观察加巴喷丁联合穴位敷贴治疗三叉神经痛的疗效及安全性。方法将60例原发性三叉神经痛患者随机分为两组各30例。观察组采用加巴喷丁联合穴位敷贴治疗，对照组给予卡马西平治疗。观察4周，观察两组治疗前及治疗1周、2周、4周后三叉神经痛疼痛程度、发作频率及不良反应情况。结果：经过治疗后，两组临床有效率比较有统计学差异(P<0.05),治疗1周、2周、4周后三叉神经痛疼痛程度、发作频率及不良反应情况比较均
2、有统计学差异(PV0.05)。结论：加巴喷丁联合穴位敷贴治疗原发性三叉神经痛疗效性显著，安全性好。【关键词】加巴喷丁；穴位贴敷；三叉神经痛；中西结合疗法三叉神经痛指颜面部三叉神经分布区内出现的一种反复发作、短暂、阵发而剧烈的疼痛疾病，疼痛多呈针刺样、烧灼样、刀割样、电击样、撕裂样。目前其病因及发病机制尚不明确，临床治疗以口服卡马西平最为普遍，该药具有较好的镇痛作用，但其不良反应较多，患者难以耐受。木研究采用加巴喷丁合用穴位贴敷治疗原发性三叉神经痛患者，现报道如下：1.资料与方法1.1患者资料选取20
3、13.07〜2015.02在我院神经内科门诊或住院患者60例，随机分为两组，各30例，其中观察组，男13例，女17例；年龄23〜67岁，平均(33±12.1)岁。对照组，男口例，女19例；年龄29〜71岁，平均(35±11.8)岁。两组患者在年龄、性别比例、疼痛发作频率和疼痛程度等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据《实用神经病学》⑴原发性三叉神经痛的诊断标准。排外颅底或桥脑小脑角肿瘤、脑膜炎、脑干梗死等颅内病变侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉
4、核而引起的继发性三叉神经痛。1.3研究方法1.3.1观察组予加巴喷丁联合穴位敷贴治疗，加巴喷丁起始剂量300mg/次，1次/天；次日300m"次，2次/天，第3天起增至300mg/次，3次/天，连用7d,服药第8〜14天，根据疼痛缓解情况及药物不良反应情况，将加巴喷丁的剂量增至1800mg/d,分3次服。第3周起，对于日总量达到1800mg/d仍未有效控制疼痛者，将药物剂量增至2400mg/d,分3次口服。第2周起疗效稳定者，以最小有效剂量维持，直至第4周末结束。同时采用穴位敷贴治疗，取地龙5条，全
5、蝎20只，白附子、川苇、白芷各50g,细辛10g,共研为细末,每天取适量粉末以酒调成饼状涂于医用无纺胶布上贴于穴位上，眼支取太阳穴、下关、阳白；上颌支取四白、额醪、下关、地仓；下颌支取下关、颊车、承浆。每日一贴，维持约8h,换帖间隔吋间4h以上，四周为一疗程。1.3.2对照组于卡马西平治疗，起始剂量lOOmgM，1次/天；次日lOOmg/次，2次/天，第3天起增至100mgM，3次/天，连用7d；第2周根据患者的用药反应以及耐受性，逐渐增量至600mg/d,分3次口服；第3周总量为800〜1200m
6、g/d,分3次口服(根据患者情况以最小有效剂量维持);至第4周结束观察。1.4观察指标采用数字疼痛评分量表(numericratingscales,NRS)评分法：0分为无疼痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛，7〜10分为垂度疼痛。由患者将其疼痛程度在相应数字上划圈。观察记录时间为治疗前及治疗后第7、14、28天。并观察记录治疗期间发生不良反应事件，同吋在治疗前和治疗第1、4周后分别检查血尿常规及肝肾功能指标。1・5疗效评定①无效：NRS评分下降<50%；②有效：NRS评分下降≥50%
7、；③有效：NRS评分下降≥75%o1.6统计方法应用统计软件SPSS15.0进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两者患者1
8、缶床疗效治疗组总治愈率为93.33%,而对照的为76.67%,P<0.05,两组疗效对比有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组；治疗组在NRS疼痛程度评分、发作频率亦均好于对照组，具体见表1、2。注：经t检验，两组治疗1周、2周、4周后NRS疼痛程度评分以及疼痛发作频率对比，PV0.05,差异有统计学意义
9、。2.2两者患者不良反应对比经4周观察，两组血尿常规、肝肾功能实验室检查均未见异常，经X2检验，P<0.05,差异有统计学意义，对照组不良反应发生率明显高于观察组。3.讨论原发性三叉神经痛的神经病理性疼痛发生机制现尚不明确，普遍认为是血管压迫关系密切；还与三叉神经脊束癫痫样改变，血浆P物质含量增加，β-EP不足等原因有关。加巴喷丁作为一种新型治疗神经病理性痛的药物［2］,其治疗三叉神经痛的机制有以下几个观点：①能对N■甲基・D■天冬氨酸(NMDA)受体有拮抗
