剖宫产术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理效果观察

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1、剖宫产术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理效果观察(四川省自贡市第一人民医院放射科介入室，四川自贡643000)【摘要】目的：对剖宫产术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理效果进行观察。方法:取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者62例，将保守治疗方法的31例划入对照组，用常规护理措施，对介入治疗的31例患者纳入观察组中，辅以介入治疗护理措施，比较两组患者术后治愈情况、护理满意度。结果：观察组患者术后HCG明显下降的患者有29例，且通过清宫手术，未发生1例大出血。对照组患者HCP下降的患者仅有19例，且有3例患者有孕囊缩小。两组患者不良反应，观察组患者头晕、腹痛等不良反应有2例，而对照组头晕、腹痛反应出现9例

2、。满意度评分，观察组(96.32±1.49)分高于对照组(83.35±)分，差异显著(PV0.05),有统计学意义。结论：介入治疗应用于剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中可取得良好治愈效果，辅以相应的护理方法，可提升患者护理满意度。【关键词】瘢痕妊娠；剖宫产术；介入治疗；护理效果瘢痕妊娠是剖宫产术后出现的主要并发症。当前剖宫产率不断上升的情况下，瘢痕妊娠也表现出较高的发病率。尽管以往治疗中，可采用较多方式如甲氨喋吟注射，或服用米非司酮等，但治疗效果并不理想，可能出现血管难以封闭、瘢痕收缩能力过差等。对此，要求引入介入治疗方法，并配合相应的护理措施，提高治疗效果。木次研究

3、将就此进行分析。1资料及方法1.1一般资料取2014年5月〜2016年2月医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者62例，对照组31例患者，年龄24〜36岁，平均(29.3±1.2)岁，木次妊娠与产后时间距3月〜8年。观察组31例患者，年龄25〜38岁，平均(30.2±1.5)岁。两组患者临床表现为无腹痛、不规则阴道出血、停经等,且血HGG高于正常。经过B超检查，妊娠囊与浆膜层贴近，位于前壁子宫切口位置，确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠。两组患者基本资料不存在明显差异(P>0・05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组患者治疗采用保守治疗方法，如米非司酮的应用。药物治

4、疗方法应用下，在输卵管组织不被破坏的情况下，使胚胎组织被杀死，保证输卵管畅通。但需注意该药物应用下，适用对象以体内孕激素水平低、停经天数少等患者为主。护理中采取的方法为常规护理方式，包括：①药物护理。由护理人员向患者及其家属讲解药物相关知识，如用法与不良反应，并在用药过程中适时检查肝功能等，同时挂差是否有面色异常、腹痛以及阴道出血等异常情况；②生活护理。药物治疗中，切忌食用辛辣、油腻食物，引导患者保持良好的作息规律，同时注意外阴清洁的维持，避免出现感染。1.2.2观察组观察组治疗方法主要以介入治疗为主。治疗中要求患者在排空膀胱的基础上，接受消毒与麻醉，由右侧股动脉开始穿刺，确保双侧子宫动

5、脉用5Fcobra导管插入。确认无误的情况下，引入50〜100mg的甲氨喋吟灌注化疗，使绒毛内血管快速吸收药物。药物灌注后，再应用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞子宫动脉。术后对患者进行观察，若30min内不存在出血情况，可拔管并加压包扎［1］。整个治疗中，还需做好心电监护工作，确保患者的生命体征平稳。介入治疗下，要求辅以相应的护理措施，具体如下几方面。第一，介入治疗术前护理。①知识宣讲。部分患者对介入治疗知识掌握较少，易在心理上出现顾虑或抵触，要求护理人员讲解具体的治疗优势以及可行性，确保患者积极配合治疗；②注意事项。介入治疗前需告知患者做好外阴清洁工作，切忌有强度较大的肢体运

6、动，防止发生胚胎破裂、阴道出血等；③术前准备。介入治疗前，可进行碘过敏测试、白带常规以及心电图检查等，并对双侧足背动脉搏动表现进行记录，为术中与术后治疗与护理提供参考。一般术前也要求2h禁水、4h禁食［2］。必要吋术前留置导尿管。第二，介入治疗中护理。①协助患者平卧手术台，并对患者的出血情况、尿量变化以及其他生命体征观察；②对患者穿刺侧肢体颜色与皮温测试，口注意判断足背动脉搏动，适时为患者做好疏导，确保患者接受治疗中保持平稳情绪。第三，介入治疗后护理。①体位控制。治疗后需以平卧位为主，股动脉穿刺侧下肢，要求保持伸直制动。由于制动中患者可能有明显的疼痛感，护理人员可指导患者与家属进行翻身，

7、翻身应切忌有屈競、屈膝。下床活动时间一般为治疗24h以后，避免有腹压动作、下蹲动作等；②护理穿刺部位。治疗后，可利用压迫器、500g砂袋对穿刺部位加压，压迫时间控制为6〜8h。加压中应对穿刺部位血肿、淤血以及敷料的渗血与渗液情况观察，若存在渗血情况，需及时与医生联系［3］；③血液循环观测。如足背动脉波动情况、毛细血管充盈、皮肤温度与颜色、下肢疼痛情况等，都需作为观测内容。一般术后1〜3h内，容易血栓形成问题，表现为皮肤温度下降、小腿