品管圈活动在eicu床旁交接班质量改进中的应用

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1、品管圈活动在EICU床旁交接班质量改进中的应用通讯地址：上海市长宁区仙霞西路口□号上海市交通大学附属同仁医院邮编:200335电子邮箱：363909916@qq.com摘要目的探讨晶管圈活动在EICU床旁交接班管理中的应用。方法成立品管圈小组，采用“5,3,1"的评分方法，确立“降低EICU床旁交接班不符合率”为品管圈活动的主题，进行现状分析，目标设定，分析原因，制订对策，对策检验及努力方向。结果通过品管圈活动，床旁交班不合格率降低，护理质量提高。结论QCC活动在床旁交班中取得了较好的效果。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自

2、发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］。交接班制度是执行医疗护理质量和安全的护理核心制度之一。急症重症监护室（EICU）患者病情危重，护理项目繁多，床旁交接班作为优质护理工作的重要环节，如何让责任护士完整、有序地将患者情况进行交接，是护理工作者日常工作中的重点。胡管圈作为一种质量管理工具,是一种自上而下的管理方法⑵,对床旁交接班工作的改进效果是显著的。木科室从15年742月，应用品管圈方法，改善交接班内容和流程，具体报告如下：1资料和方法1.1一般资料急诊监护室共12张床位，分三个责任护理小组，主要收治

3、急诊内科重症患者，包括呼吸衰渴，心梗，急性药物中毒等。每年收治呼吸机患者达100人次。选择2015年8月1日・8月28日在急诊监护室住院45例患者为对照组（品管圈活动前），选择2015年10月4H-10月31日住院患者45例为观察组（品管圈活动后），对开展品管圈活动前后两组患者床边交接班项目的缺失情况进行比较分析。1.2方法1.2.1成了品管圈小组按照自愿原则，2015年7月成立品管圈小组,由1名辅导员、1名圈长及7名圈员组成。1.2.2主题选定全体圈员将工作中发现的问题进行分析、讨论，提出7个需要改进的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面，对提出

4、的问题进行评分，采用“5,3,1"的评分方法汇总，最后选定了得分最高的“降低EICU床旁交接班不符合率”为本次品管圈活动的主题，衡量指标为：床旁交接班不符合率=每周床旁交班不符合数/每周床旁交班检查项目总数。1.2.3活动计划本次品管圈活动吋间为2015年7・12月，活动周期为6个月，全体圈员通过讨论明确详细拟定每一步骤的时间表、具体计划、具体负责人，并绘制活动计划甘特图。1.2.4现状把握及目标设定（1）现状把握对我科室8月1日月28日床旁交班质量进行查检，查检内容包括：患者病情，管路，患者基本信息，仪器设备，床单元，特殊检查6个方面的的内容，并对缺失项目进行

5、统计，查检缺失项目共491件，对统计结果进行归纳整理，通过绘制柏拉图，依据80/20原则，找出改善重点为完善患者病情及管道的床旁交班。通过绘制鱼骨图（见图1,图2）,对拟改善的重点寻找真因。（2）目标设定综合考虑各种因素，圈能力定为70%。根据公式计算出床旁交接缺失目标值设定：在10月30日前监护室床旁交班不符合由122.75件/周下降至54.85件/周，不符合率由30.69%下降至13.71%。1.2.5真因分析根据鱼骨图1级鱼骨图2,各圈员对交班缺项原因进行投票，根据80/20法则，确定真因。真因有以下几点：（1）•年轻护士交班不熟练；（2）护士对管道交班不

6、重视；（3）缺乏有效监督的方法；（4）晨间提问，科内事物布置集中在晨会；（5）缺乏规范的交班流程；（6）缺乏规范的交班作业标准。1.2.6对策实施与检讨全体圈员就每个评价项目，依可行性，经济性，效益性等项目进行对策选定，根据80/20定律，最终选定的对策为：（1）安排一名高年资护士带教年轻护士翻班，实彳亍一对一带教，让年轻护士做高档班,高年资护士给予辅助和督导，充分给予年轻护士锻炼的机会，并保证护理安全,每天晨交班吋护士长对年轻护士交班给予检查和指导。(2)组织案例分析，护士亲自参与讨论，讲述管道交班的重要性，认识到自己的不足。改进交班内容・(3)护士长每天参与

7、床旁交班，并全面指导，突出重点；(4)制定急诊监护室规范交班表，将交班项目列入其中，护士按交班表项目逐一交班，确保不漏项。2成果2.1有形成果改善后床旁交班不符合情况每周降到46.25件/周，根据品管圈的公式，目标达成率二(改善前数据•改善后数据)/(改善前数据■目标设定值)×100%=(122.75-46.3)/(122.75-54.85)×100%=112.59%；进步率=(改善前数据一改善后数据)/改善前数据×100%=(122.75—46.3)/122.75×100%=62.28%o2.2无性成果通过本次品

8、管圈活动，全体圈员的责任