冠心病的早期干预及抗血小板、抗凝治疗新进展

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1、冠心病的早期干预及抗血小板、抗凝治疗新进展黄海波(广西百色市右江区人民医院广西百色533000)【摘要】冠心病是危害人类健康的急危重症之一，而早期干预、抗凝和抗血小板是治疗冠心病的重要手段。随着医疗技术的日渐完善，目前对于冠心病的早期干预与治疗己取得较大进展，其预后和治疗效果均得到明显改善，但该病的致病率与致死率仍然较高，急需临床对这方面加强研究。为此，木文主要就冠心病抗凝、抗血小板以及早期干预等临床治疗新进展进行探讨。【关键词】冠心病；抗凝；抗血小板；早期干预【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0011-03Newpr

2、ogressofcoronaryheartdisease(CHD)ofearlyinterventionandantiplateletandanticoagulanttherapyHuangHaibo.ThePeople'sHospitalofYoujiangDistrict,BaiseCity,Guangxi,Baise533000,China【Abstract]Coronaryheartdisease(CHD)isoneofthecriticalpatientsharmhumanhealth,andearlyintervention,anticoagulationand

3、antiplatelet,istheimportantmeansforthetreatmentofcoronaryheartdisease(CHD).Withtheincreasinglyimprovementofmedicaltechnology,fortheearlyinterventionandtreatmentofcoronaryheartdiseasehasmadegreatprogress,butthemorbidityandmortalityofthediseasearestillhigh,theurgentneedtostrengthenclinicalre

4、search.Thispaperreviewstheanticoagulationandantiplatelet,coronaryheartdiseaseandearlyinterventionnewprogressinclinicaltreatment.【Keywords]Coronaryheartdisease;Anticoagulation;Antiplatelet;Earlyintervention冠心病是临床上一种较常见的危急重症，并且可引发诸多其他严重合并症,对于人类生存质量造成严重影响，甚至对人类生命安全造成极大威胁［1］。因此，应积极寻求安全、有效的治疗方法

5、，以减少冠心病对人类造成的危害。随着医疗技术的进步，目前临床上在冠心病干预与治疗方面的研究，已取得显著成果，已能够有效改善冠心病患者病情和预后效果。而对于冠心病尚未解决的致病与致死问题，仍需要进行深入研究⑵。通过以下几点对冠心病治疗方法和治疗进展进行分析。1•对于冠心病的早期干预早在2012年与2013年期间，国外已有研究指出冠心病患者在首次治疗直至再灌注之间的吋间(FMC-Device)短于90min［3］o而在最近一项冠心病临床研究中指出，将FMC・Device时间减少，并未能有效降低冠心病患者的死亡率。此研究中指出，FMC・Device吋间仅为冠心病患者心肌缺血总体吋

6、间中的一小段，而患者心肌缺血总体吋间则主要是指从患者发生症状直至再灌注完成这一段吋间,若只是单纯降低FMC-Device时间缩短，而不考虑心肌缺血总体时间的减少，则难以有效提升患者预后效果⑷。而Piccolo［5］等人认为，冠心病致死率的下降，主要原因为将患者发生症状直至第一次治疗的吋间缩短、给予患者再灌注治疗以及相应药物治疗等，并未提到缩短FMC-Device时间这一内容。另外，在最新的临床研究中指出，在冠心病患者心肌坏死之前，将其送至路程较远但可实行PCI的医院，而不是将其送至就近但不可实行PCI的医院进行治疗，期间虽使FMC-Device吋间有所延长，但可使再灌注吋间

7、明显缩短、死亡率明显降低［6］。由此可见，对于冠心病患者的早期干预，应注意观察患者的症状发生情况，以尽可能缩短患者从发生症状直至首次治疗的吋间，而不只是单纯缩短FMC-Device时间。2.对于冠心病的抗血小板治疗在冠心病临床治疗中，抗血小板是其中重要的治疗手段之一，在实行PCI患者治疗方面尤为重要。以往临床上较常使用氯毗格雷、阿司匹林等药物治疗冠心病，但该类药物治疗效果较差，并且实行PCI术后容易产生心肌梗死和血栓［7］。随着临床药物研究的进步，目前已研制出人量抗血小板的新型药物，有望解决冠心病抗血小板的治疗难题